蛋白尿,想咨询肾内科医生
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蛋白尿,想咨询肾内科医生(女,56岁)
患者
您好
患者
这么会不会晚了耽误你休息?
患者
我帮我亲家咨询
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
请问看得清楚吗
患者
女,59岁,病史高血压几年,在正规吃药,平时自觉容易尿路感染,但大多数时候没去化验过小便就自行服药治疗,后来在觉得尿路感染时偶尔化验小便基本正常,有时候觉得有正常,仅仅多喝水也可以缓解,一个多月前因为孩子结婚劳累了,觉得食欲差睡眠不好特别是觉得眼睑肿,观察一个星期后没有缓解,
患者
随后就到老年科门诊,医生给予微量蛋白检查,微量蛋白117,小便常规一个隐血,医生认为是高血压引起的,随换了降压药和降蛋白的药,嘱咐一个月后复查,今天复查结果微量蛋白700多,尿常规隐血和蛋白可见,医生诊断为肾炎给予治疗
患者
家族史,女儿两年前体检小便有蛋白一个+,没在意,去年又体检提示有蛋白,随后以肾炎治疗一年多
患者
我们想问的是,她们母女这肾炎有没有相关性?为啥一月前才117的蛋白,治疗后在这么短的时间反而长了这么多呢,不是说肾炎早发现,特别是在微量蛋白期间治疗是可逆的吗?现在这治疗方案我们想请教您一下,还有预后好不好?我们需要注意什么?
患者
医生,我的问话就这些,难道您了
患者
麻烦您了!
患者
医生,太晚了,有空回答我都可以
郝建兵医生
你好,抱歉没有及时回复你,详细看了你提供的病史和化验单,帮你分析如下, 第一,化验结果来看存在尿蛋白异常,尿潜血红细胞超标,属于血尿蛋白尿,导致血尿蛋白尿的原因包括原发性或继发性肾小球损伤,排除继发性因素考虑原发性肾小球肾炎,继发性肾小球损伤包括自身免疫性疾病,血管炎,多发性骨髓瘤肾病,紫癜性肾炎,肝炎相关性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病等,排除了这些疾病后才可以诊断慢性肾小球肾炎。慢性肾小球肾炎一般不能治愈,但肾炎是否严重需要评估24小时尿总蛋白和白蛋白定量,如果尿蛋白明显增多可以考虑肾穿刺活检,这是诊断肾病的金标准。 第二,根据化验来看尿白蛋白增多了,但是从尿常规结果来看亚硝酸属于阳性,提示目前可能存在尿路感染,尿路感染时尿中蛋白也会增加的,再加上近期劳累,容易提抗力下降出现出现尿路感染,如果伴有尿路刺激症状的话可以口服3-5天抗生素后再复查尿化验。 第三,女儿也存在蛋白尿,也建议先评估一下尿蛋白异常的程度,排除继发性肾脏损伤因素,至于是否是由于遗传导致尚不能明确,大第部分肾炎是没有遗传倾向的。 第四,目前的尿蛋白增加的程度并不是特别严重,从你提供的化验单来看,并不能诊断目前诊断并不
患者
医生您好!目前我们该做的检查就是24小时蛋白尿吗?还是先吃几天消炎药再查24小时蛋白尿?医生开的降蛋白的药要不要吃呢?
患者
是停用吗?
患者
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患者
这个药物是等24小时蛋白尿后再吃吗?
患者
消炎药吃头孢可不可以?
患者
好吧,那我们把24小时蛋白尿化验后再来咨询您哈
患者
现在生活上就低蛋白低盐饮食吗?要不要多休息少运动呢?
郝建兵医生
第一,目前的化验结果来看尿蛋白并没有达到严重程度,饮食方面需要注意避免高蛋白饮食,但也不需要严格限制蛋白质食物摄入,也就是正常摄入蛋白质就可以,不能一点蛋白质食物也不摄入。 第二,清淡饮食对于任何人都是适用的,尤其是目前存在血压偏高,口味不能太重,不能吃太咸的食物。 第三,只要没有明显的下肢水肿的话,适当运动是可以的,只要不剧烈运动过度劳累就可以,日常工作是不受影响和限制的。
患者
嗯嗯,她今天已经做了24小时蛋白尿定量了,没有吃消炎药的情况下,那今天这结果还准确吗?
患者
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患者
结果已经出来了
患者
经常都有点感觉,多喝点水就好点
患者
600多算不算高呢
郝建兵医生
正常人尿总蛋白不超过150,目前是600多,和正常人相比是明显增多了,但是从疾病的严重程度来看属于轻度升高,超过1000以上属于中度增多,需要进一步检查明确原因。临床上一般治疗目标是把尿总蛋白降至500以下,因此目前的600多并不算特别多。
患者
不用做肾活检了吧?
患者
好的好的,谢谢医生了
患者
嗯嗯,好的
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