血小板减少打特比奥就升高怎么回事
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患者
血小板减少，打特比奥就升高，之前咨询过您两次，周一做了骨穿（男，53岁）
目前骨穿结果出了这一个，其他不知道还有啥没出
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李洋医生
您好！这个报告不全啊。关键的巨核细胞数量没有记录。
患者
没有记录不会是没有吧。。。
患者
因为我们现在在脑神经内科住院，这个检查是血液科做的，所以不是特别清楚这个报告是啥情况，需要我们管床大夫联系一下血液科问问吗
李洋医生
对。主要问问巨核细胞数量，还有就是做没做活检。
患者
看收费清单是有骨髓活检收费的，一般活检多久出结果
患者
这个骨髓涂片细胞学检验，是人工辨别的还是机器读取的
患者
刚刚问了血液科医生，说是巨核细胞还没有分类，有一百多个巨核细胞。。这是不是偏多
李洋医生
如果巨核细胞挺多的话，考虑免疫性血小板减少症可能性大。
李洋医生
看正式报告和活检怎么样。如果没有其他异常，就可以诊断了。
患者
好的
李洋医生
👌
患者
免疫性血小板减少的话，可以治愈吗
李洋医生
患者
病人现在还中度贫血，可以看出来是什么原因导致的么
李洋医生
近期有中度贫血的化验单有么？
患者
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患者
这个是今天的血常规
患者
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患者
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患者
这两个贫血化验是9月12号的，当时血红蛋白也是80+
李洋医生
患者可能存在缺铁。最近有发热或其他不适么？比如饮食不好，腹部不适，黑便等等？
患者
患者脑梗卧床，八九月有重症肺炎，十月以来无发热情况，目前鼻饲喂食，大便颜色正常。
患者
铁蛋白是不是体内铁的储备，我看铁蛋白346，应该挺高的了呀，这也是缺铁吗
李洋医生
患者
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患者
这个是9月12号当天的血常规，crp37
李洋医生
不用看crp。看体温和症状就知道有没有炎症了。
患者
那目前有什么检测能进一步确定是否缺铁吗
患者
还是先按照缺铁来治疗
李洋医生
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李洋医生
患者大便潜血化验过么？
患者
是不是隐血什么的
李洋医生
对。意思一样。
患者
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患者
这个是10月13日做的
患者
因为患者当天做吞咽治疗，好像是棉棒把嗓子按压流血了，所以做了一个这个测验，不确定是不是嗓子的血流入消化道还是其他原因导致这个化验阳性
患者
当时用了负压引流，将胃内溶液吸出，未见异常
李洋医生
对。只能判断出血了，出血原因不能肯定。潜血还需要复查。
李洋医生
明确缺铁是进食不够，还是便血，还是有炎症导致的铁吸收不良。
患者
目前患者10月18号ct双肺仍有炎症，但较9月有好转，目前您主要猜测可能是三个方向对吗，1，进食导致铁缺乏2，便血3，炎症导致铁吸收不良。那如果是炎症导致铁吸收不良，有什么可以促进铁吸收的药吗
李洋医生
可以皮下注射促红素，同时继续抗感染，抗感染必须有效才行。
患者
还想问个问题李主任，我是外行，都是自己乱百度的，患者目前的血象应该是正细胞性贫血吧？我百度看缺铁性贫血是小细胞低色素性血象，李主任可以讲讲这个病理么，如果问的不合适，您别介意
李洋医生
哪有都按课本来的啊。那样大家伙都能当医生了么。
患者
好的，那现在患者就是注射促红素来治疗就可以对吧，上周已经开始注射促红素了，但是血红蛋白还有轻微下降了。目前剂量是一周两针，一针8000单位的促红素
李洋医生
可以。注意患者血压。如果效果不理想，就需要骨髓穿刺了。还有进行骨髓红细胞铁染色，并排除MDS可能。
患者
骨穿周一做过了，目前还没有出来结果，昨天出了个部分结果，上边聊天记录应该有
患者
显示原始血细胞0，是不是可以排除MDS
患者
您还能看到昨天我发的化验单不
患者
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李洋医生
也有原始细胞低的mds的。
李洋医生
这是后话。给促红素同时补铁了么？
患者
没有补铁，只给了促红素
患者
患者血红蛋白维持在80+已经快两个月了
李洋医生
可以复查血清铁和铁蛋白。如果下降了，可以适当补点儿。
患者
好的，谢谢李主任，明天和管床大夫沟通一下
李洋医生
👌
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