不上学了,徐大夫
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患者
您好大夫在吗？昨天换的药麻烦您看看（女，19岁）
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徐鲁彬医生
好的，别急 我看下照片请稍等
患者
好的👌，徐大夫
徐鲁彬医生
等下 我看下前两天照片 对比一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是6月3号的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是昨天6月6的
徐鲁彬医生
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徐鲁彬医生
长挺快
患者
这算是长出皮肤了吗？大夫
徐鲁彬医生
你看我圈上的那块儿之前6月3号看的那块还没有皮呢，现在就涨上了 已经很快了。
徐鲁彬医生
变化挺大
患者
哦哦，麻烦您看看左脚大夫
徐鲁彬医生
好我看看
患者
医生用钳子把死皮去了
患者
谢谢您
徐鲁彬医生
左脚没有右脚面积大，我估计左脚是进入到过渡期了，现在长得相对来讲慢一点。
患者
好的👌，能长起来吗？大夫
徐鲁彬医生
肯定能长啊你右脚现在这么大面积的缺损，现在皮都扒了一半了，你左脚肯定没有问题的，就是慢。
徐鲁彬医生
但是你看整体来讲，你6月3号到今天7号4天的时间，这个变化已经是很大了。
患者
好的，大夫。有您的鼓励我很有信心，周一换药了。在跟您联系
患者
还有就是右脚，后跟有点深
徐鲁彬医生
行，你肯定要有信心，我觉得长得非常棒。
患者
不知道后期恢复咋样
徐鲁彬医生
我之前没看到你那个脚后跟那个位置的缺损之前照片没有今天第1次见到那一块，没办法对比。但是看缺损不大应该没问题。
患者
您说长的快的右脚爬的是皮，还是肉芽组织？徐大夫
徐鲁彬医生
皮肤和肉芽组织外观不一样，肉芽组织是那种红色的，轻轻一刮就出血的是肉芽组织，而皮肤就是你照片上看到的那个表皮的样子，但是新长出来的偏粉色。
徐鲁彬医生
我图片圈上的那部分就是皮
患者
哦哦
患者
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徐鲁彬医生
肉芽组织在你揭掉敷料的时候，他顶上就是带着一些血丝的。
患者
这块儿怎么感觉裂开了
患者
哦哦
徐鲁彬医生
你这个肯定会裂开的，因为时间长了皮肤长出来这种烫伤的表皮还会脱皮屑，他跟之前的皮肤不一样了，他没以前那个皮肤那么好。
患者
后期还会慢慢恢复吗？大夫
徐鲁彬医生
后期就需要做保养了，等你皮肤全部长出来之后，咱们适当的点一个是注意保暖。第2个表皮咱们可以上一些保湿润肤的一些护肤品。
患者
哦哦！好的，过个一年两年以后会恢复吗？
徐鲁彬医生
这些天他功能锻炼了吗？
徐鲁彬医生
恢复你指的恢复是什么？是皮肤的恢复还是功能的恢复。
患者
皮肤的恢复。以后不影响走路吧
徐鲁彬医生
所以说要做功能锻炼这个皮肤恢复不到以前的样子了，烫伤太严重了 如果你不锻炼的话他会挛缩的。一旦挛缩了，你的脚受到这个皮肤紧缩的这个牵拉，它会影响你的这个功能的。
患者
好的👌，大夫。前两天您告诉我功能恢复。就是动动脚和动动脚趾头吗？大夫
徐鲁彬医生
他整体烫伤了有多久了？
徐鲁彬医生
你在那换药，大夫没有指导你做功能锻炼吗？
患者
没有，徐大夫。
患者
5月4号
患者
烫伤的
患者
幸亏遇见了您
徐鲁彬医生
他不单纯是要动动脚趾，你要练习往下蜷缩脚趾在伸直脚趾，反复练习。
徐鲁彬医生
下地尝试行走了吗
患者
还没有，大夫
患者
可以尝试吗？
徐鲁彬医生
可以呀，他整体的关节没有问题的话，他都可以做一些正常的生活动作了。
徐鲁彬医生
这都已经一个月了，你再不做功能锻炼等着皮肤真正爬上来了之后，他那个功能肯定要差的。后期再练就会非常痛苦。
患者
好的👌，大夫。麻烦您了。
患者
那我试试下地
徐鲁彬医生
一般两周就可以下地了，你这时间拖的有点太长了，要让他尝试的功能锻炼你得陪着他，他确实是这段时间慢慢开始恢复正常的行走功能的话肯定是肌肉没有劲儿无力这些都会有扶着的点一点点来。
徐鲁彬医生
时间太长了，你可以先让他坐在床沿伸腿蜷腿活动脚趾，让他慢慢试试踩踏，再逐渐的准备下地。
患者
好的👌，徐大夫。这样对伤口会不会有影响。徐大夫
徐鲁彬医生
已经这么长时间没有下过地了，别一下子太急了，慢慢来吧。
患者
下地的话
徐鲁彬医生
常规的活动，对足部的血液循环是有促进作用的我觉得功能锻炼是很重要的你恢复完了最重要的是功能而不是外观。
徐鲁彬医生
你就算恢复了皮肤长得再漂亮，腿伸不直走不了道脚趾头全不了伸不了也是白费呀。
患者
行，您说的对。下地不会对伤口引起感染吧
患者
是的，只要不感染我就试试
徐鲁彬医生
每次换完药不都是进行包扎了吗？正常的锻炼实在不行有渗血把换药的时间稍微缩短一点。你上来锻炼不可能直接做暴力的运动，循序渐进一点一点来。
患者
好的好的
患者
麻烦您了
徐鲁彬医生
刚开始锻炼，你可以让他在平卧的情况下脚下放一个可以踩踏的东西，让他试试用脚去踩一踩先练一练。
患者
周一在和您联系
徐鲁彬医生
好的好的。
患者
好的好的，感谢您！祝您工作顺利，徐大夫，您是很优秀的大夫，等好了会记恩您一辈子
徐鲁彬医生
希望能帮到你，我也没有你们说的那么优秀。
徐鲁彬医生
只是尽我所能帮助更多的人吧。
患者
谢谢您
徐鲁彬医生
太客气了💝
患者
徐大夫，刚才我问我妹妹了，双脚坐轮椅垂下来都疼。是不是得慢慢来大夫。
徐鲁彬医生
对时间太长了就是长时间的这种平卧。他没有做功能的锻炼，你冷不丁一垂下来他就会胀痛。
患者
不是伤口没有愈合的事对吧！而是时间长了没活动的原因吗？
徐鲁彬医生
应该是长时间不活动的问题。
患者
好的👌，徐大夫，谢谢
徐鲁彬医生
我们有大量的毒蛇咬伤的患者，下肢也是肿胀长时间卧床这类的患者我做过临床实验就是患者在早期听我指导的情况下，临床活动它出现这种胀痛就会比较轻。当患者长时间卧床再临床活动他出现这种胀痛的幅度和持续的时间就比别人要长。
患者
好的好的👌，谢谢
徐鲁彬医生
你妹妹现在这种情况别让他一下子就下地直接走这根本就不行，他也会很抵触的练了之后他特别难受，胀痛的特别厉害，他下次就不愿意了，你让他在床上先练踩踏给他脚底下放个东西，让他一点点的蹬用力我试过这这种做法很有效。
徐鲁彬医生
千万别让它抵触功能锻炼。
患者
好的👌
患者
谢谢
徐鲁彬医生
慢慢来吧，他今年才19岁，如果没受伤是不是应该参加高考了？
患者
不上学了，徐大夫
徐鲁彬医生
哦，明白了加油。
患者
农村孩子，辍学早
患者
好的👌
徐鲁彬医生
承欢膝下也是很好的。
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