85岁老人糖尿病2型怎么加单位

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
解放军联勤保障部队第960医院
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济南市
问题描述:85岁老人糖尿病2型安达唐早一片+拜糖平三餐前2片+来优时胰岛素睡前14个单位,血糖餐前7餐后10,因拜糖平副作用恶心,想不吃拜糖平,只用胰岛素,怎么加单位(女,85岁)
分析及建议: 可以把拜糖平换成瑞格列奈胰岛素来优时主要是控制空腹血糖的,而阿卡波糖主要是控制饭后血糖,两个不能通用,瑞格列奈三餐前吃,一次0.25-1mg,注意低血糖,先吃0.5mg,血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系,糖尿病是综合治疗,需要饮食,运动,血糖和并发症监测,药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识,加强血糖监测,三餐前和三餐后两小时血糖,必要时测22点和凌晨两点血糖,为调整降糖治疗提供依据。
咨询时间: 2023-10-30
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85岁老人糖尿病2型,安达唐早一片+拜糖平三餐前2片+来优时胰岛素睡前14个单位,血糖餐前7餐后10,因拜糖平副作用恶心,想不吃拜糖平,只用胰岛素,怎么加单位(女,85岁)

郑金亮医生

你好,可以把拜糖平换成瑞格列奈

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患者

我想换成来优时可以吗

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患者

加剂量

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或者您说的那个药怎么用,她有房颤和心衰,

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患者

医生,瑞格列奈怎么吃?或加大剂量胰岛素哪个方案更好,利弊?

郑金亮医生

胰岛素来优时主要是控制空腹血糖的,而阿卡波糖主要是控制饭后血糖,两个不能通用

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患者

哦,那您推荐的药怎么吃?

郑金亮医生

瑞格列奈三餐前吃,一次0.25-1mg

郑金亮医生

注意低血糖

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好的谢谢

郑金亮医生

不客气

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医生,我现在餐前两片拜糖平,瑞格列奈我一次吃多少合适

郑金亮医生

先吃0.5mg

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好的

郑金亮医生

👌

郑金亮医生

血糖高与遗传,熬夜,肥胖,情绪波动大,缺乏运动,高热量饮食,作息不规律,脂肪肝有关系

郑金亮医生

糖尿病是综合治疗,需要饮食,运动,血糖和并发症监测,药物治疗和您要掌握糖尿病相关知识

郑金亮医生

加强血糖监测,三餐前和三餐后两小时血糖,必要时测22点和凌晨两点血糖,为调整降糖治疗提供依据

郑金亮医生

定时定量进餐,营养均衡,搭配合理;一日三餐,每餐主食干重1.5-2两左右,肉蛋奶鱼虾豆制品等也是1.5-2两,青菜半斤以上,少油少盐,不吃粉条~粉皮~粉.si等,不能喝粥,忌油炸零食。吃水果时,适当减少主食。土豆、藕、地瓜、南瓜、山药、芋头、胡萝卜等含糖量高,吃的时候需适当减少主食(2-3两相当于1两主食)。每餐细嚼慢咽,一般情况进餐时间在20-30分钟以上。 戒烟酒。 饭后一小时适当运动 生活作息规律,早睡早起

郑金亮医生

糖尿病的血糖控制标准:空腹5-7之间,餐后10以内,糖化血红蛋白低于6.5~7.0以内。如果没有低血糖风险或者年龄比较小,可以更严格一些。年龄较大,可适当放宽标准。

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医生,晚餐前吃了0.5mg瑞格列奈,餐后血糖7.1,睡前长效胰岛素用减吗

郑金亮医生

可以稍微减一下

郑金亮医生

两个单位

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好的谢谢

郑金亮医生

不客气

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医生,昨晚胰岛素降了两个单位,今早餐前4.5,您看安达唐,瑞格列奈和胰岛素怎么调整?谢谢

郑金亮医生

胰岛素再减两个单位

郑金亮医生

继续监测饭前和饭后两小时血糖

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患者

10.30晚餐前吃瑞格列奈0.5mg 晚餐后2h 7.1 睡前胰岛素降2个单位。10.31空腹血糖4.5,早餐前吃安达唐1片、瑞格列奈0.5mg。早餐后2h 13.2 。晚餐前血糖6.1,晚餐吃瑞格列奈0.5mg,晚餐后2h 4.9。睡前胰岛素还打吗,口服药需调整吗

郑金亮医生

稍微吃点东西再打胰岛素

郑金亮医生

早饭和晚餐都吃什么?

郑金亮医生

饭后血糖差别很大,注意饮食控制

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患者

早上喝4个酸奶,晚上吃的鸡蛋糕,喝一个酸奶,中午吃的苹果,猕猴桃1个

郑金亮医生

不吃主食和青菜吗?

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早上吃一小盘黄瓜片

郑金亮医生

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郑金亮医生

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郑金亮医生

酸奶含糖比较多,要适当控制

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医生,餐后4.9,吃点东西还打胰岛素我怕血糖太低啊

郑金亮医生

那就不打,继续观察,但是有可能明天早上会很高

郑金亮医生

每顿饭饭量差别太大

郑金亮医生

每顿饭的主食,肉蛋奶鱼虾豆类,青菜,这三种食物必须定时定量

郑金亮医生

做到营养均衡,搭配合理

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医生,昨晚没打胰岛素,今早空腹4.6,口服药用减量吗

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患者

空腹血糖4.6,安达糖和瑞格列奈今早还吃吗

郑金亮医生

胰岛素先不打了,多测测血糖,口服药不减

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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郑金亮 内分泌与代谢科 主治医师
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