吃琥珀酸美托洛尔缓释片停药后头晕天旋地转怎么办
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患者
医生你好，我之前吃琥珀酸美托洛尔缓释片每天一片吃了三个月后减量半片吃了一个半月然后减量至4分之一吃了半个月停药了，已经停了十几天了，昨天头晕天旋地转心率也96次，后来晚上就临时吃了半粒琥珀酸美托洛尔，昨晚吃的半粒，今天没吃要紧不？我已经停药十几天了，昨晚又吃了半粒，那接下来咋办？需要继续吃吗？（女，52岁）
杨明医生
你好，停药过程中要观察心率情况。
患者
还有个问题我看说明书上说吃这个药需要至少半杯水送服，但是昨晚我头太晕了吃药就喝了一口水咋办？对身体有啥影响吗
杨明医生
不用非得喝水，我们经常叫患者舌下含服
杨明医生
昨天头晕的时候耳鸣吗？是不是天旋地转的？
患者
这个药已经停了十几天了，昨晚又吃了半粒，接下来咋办？今天白天没吃，那明天开始需不需要继续重新把药吃上呀
患者
我听说吃了这个药不能直接停药的，停了有风险，本来都停了十几天了，昨晚头晕心率快又吃了半粒
患者
今天白天没吃要紧不
杨明医生
看心率啊，如果心率过100次每分，或者明显的心慌就吃美托洛尔，否则就不用吃。以前就是三个月以前，你心率快的时候，也天旋地转吗？
患者
明天要不要重新吃上
患者
如果明天不吃有没有危险
患者
最近头都晕，昨天晚上晕的严重
患者
晕了半个多小时，是停了这个药导致的吗
杨明医生
放心吧，你已经停药十多天了，以后不吃，没有停药反跳的风险。
患者
可是昨晚我又吃上了半粒咋办
患者
早知道昨晚不吃这个药了
杨明医生
首先，要明确你晕的原因，如果是美托洛尔停药引发的，当时心率会慢，血压低，严重的眼前发黑，不过多数是一瞬间的
杨明医生
没所谓，长时间吃美托洛尔，不能立即停药，吃一天两天的没事。
杨明医生
你现在心率多少？
患者
停药心率为啥会慢，停药后心率不是应该变快吗
患者
我停药后心率有几天挺好的，最近几天心率有点快
患者
三个月前头就经常晕，但是没有眩晕，就是普通的晕
杨明医生
突然停药导致心率异常，有快的，也有慢的，快的心慌，慢的头晕。
杨明医生
心率不超过100，且没有明显的心慌难受，就不用吃
杨明医生
三个月之前的晕，是不是血压高的原因。
患者
我昨晚头眩晕，只能平躺，头都不能转动，一动就天旋地转，血压也升高了，心率达到96
患者
我最近睡眠不好失眠，每晚都要两点多都睡不着
患者
昨晚头晕后吃了半粒琥珀后居然有好转，也不知道是不是巧合？也有可能是过了半小时后自己缓解了症状
杨明医生
一折腾，心率血压都会升高，最近少吃盐，饮食清淡一点。看你的描述，更像是眩晕症，可以吃几天敏使朗。
杨明医生
或者吃培他司汀片也可以，避免突然回头之类的动作。
患者
后脑勺木木的，感觉后脑勺麻木
患者
我最近干咳吃了肺力咳合剂，我在上海封了一个多月了，肺力咳合剂是网上药房买的，会是假药吗？是不是吃这个药头晕的呀
患者
倍他司汀片我以前就吃过
患者
可惜现在家里实在没这种药
杨明医生
好好休息吧，应该问题不大 ，如果有条件可以做一个头部的CT或者核磁共振。美托洛尔既然已经停10多天了，如果目前心率不快（100次／分）或者没有明显心慌不适，就不用再吃了。眩晕症和情绪激动休息不好都有关的，发作时天旋地转不敢睁眼睛，一动不敢动，有的还耳鸣、呕吐。休息，吃敏使朗有效的。
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杨明医生
一般情况是不会有假药的。上海最近挺难的别太上火，一切都会过去的，我也是一线抗疫，现在在宾馆隔离呢，还有六天可以回家，再居家隔离一周就可以了。
患者
医生咨询个事情，我今天去医院做脑ct了，做的时候没有仔细看注意事项，我没有闭上眼睛，要紧不
杨明医生
不要紧的，如果伪影重当时操作人员就会重扫一下😊
患者
我睁开眼睛会导致伪影重吗？您说的没懂
患者
我不知道做脑ct需不需要闭上眼睛
患者
我睁开眼睛做的
患者
担心眼睛受伤
杨明医生
是这样，操作的医生会大致看一眼电脑上的影像，没问题了才扫描成像，所以你睁眼还是闭眼对颅脑CT结果没啥影响的。
杨明医生
眼镜不会受伤
杨明医生
眼睛不会受伤，全身吸收了一点点射线，也是在安全范围内的，对健康没有影响。
患者
伪影重重新扫描那不是等于做了两次ct了吗？我感觉医生好像扫描了两次
患者
吓人呢
患者
担心辐射大
患者
本来想做核磁共振，但是上海疫情很大，核磁共振需要预约到8月份才能做，这几天头很晕害怕没办法，出去看病也麻烦需要申请出入证，就做了脑ct
杨明医生
不至于，CT机器里有个准直器，怎么说，就像开枪之前瞄准一样，放心吧，没事的。我是心脏介入科的医生，正常的时候，每天都有一两台手术，也没有问题的😊
患者
由于疫情我们进去做ct也没医生指导我们头部放在哪个位置，我拍了个图片给您看，我画了红圈标注了下，我的头就是放在画红圈那个位置的，您看下做脑ct是不是头应该放置在那个我画红圈的卡槽内呀
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
也没人管我，我就自己躺那上面了，我头就放进那红圈位置，医生您看下是这样吗
杨明医生
对的，就是这样的👍
患者
没有疫情的时候每次拍片子或者做ct都有医生指导我们检查部位的位置，现在做啥检查都没人管我们，医生就在玻璃房子里面不出来的
杨明医生
特殊时期吧，都想减少接触。我们今天患者清零了，全市第五轮全员核酸。上海也会好起来的😊
患者
我想问下，我做脑ct的时候眼睛有时候睁有时候闭会导致那个扫描出现伪影吗？我感觉扫描了两次
杨明医生
脑袋不晃动就可以，一般都闭眼，其目的就是减少头部晃动。
患者
但是没人关照我闭眼
患者
没人管我的
患者
如果有伪影扫描两次辐射太大了
患者
我都害怕
杨明医生
保持不动就可以了，没问题的，放心吧😊
患者
扫描两次就是做了两次脑ct对吧
患者
头没动，眼睛动了
杨明医生
应该是一次，即使两次，辐射量也不大，都在健康范围内的。眼睛动了也没事的，又不是单看眼睛。
患者
听声音响了两次
患者
是不是第一次声音是定位，第二次声音是扫描
杨明医生
有很多人做全身的CT，也不会影响健康的。 机器运行的时候你能听到一点机器的声音，嗡嗡的。
患者
我听到过两次声音
患者
定位的时候会发出声音吗
杨明医生
也可能吧，就像手机拍照，第一张不满意，再照一张也是有的。即使两次也没啥事儿😊
患者
估计做ct经常会扫描两次
患者
不会连续好几次吧？以后买也不做ct了
患者
再也不做ct了
患者
谁都不知道
杨明医生
哈哈，分医生呗，姿势摆不好就有再扫的可能，毕竟片子出来要拿出来给大家看的。
患者
只有医生知道扫描了几次
患者
害人的
杨明医生
嗯嗯，有经验的一般一次就可以。
患者
扫描了几次会不会得癌症
患者
按照道理眼睛动不会影响啥
患者
头又没动
患者
难怪很多人做了ct身体不好了
杨明医生
不会的，我整天在导管室工作，有时候一个手术一个多小时，反复放线儿，也没有问题。但原则上是少接触为好。
患者
你们都穿防护服的呀
杨明医生
铅衣，铅裙，铅围脖，头脚胳膊小腿都是暴露的。
患者
我本来就头晕，今天做完脑ct后头开始疼了
杨明医生
不必紧张，和做CT没关系的，放松一下心情。
患者
扫描一次辐射多大
杨明医生
4～8
患者
按照道理他发现伪影就应该关照我不要动，他什么都不说
患者
一年最多不能超过多少
患者
扫描一次就是8，扫描多次不得了了
杨明医生
一个月做不超过7次，都是可以的，做的多也不一定百分百有事儿，只是危险系数增加而已。
杨明医生
又不是总做的
患者
不要做出脑瘤来
患者
过段时间查个血常规是不是就能发现问题了
患者
如果被辐射到了，查血常规能发现问题吗
杨明医生
没有必要查血常规，也不会的有问题的，放心吧。很多专家教授整天走穴，频繁的吃线儿，也不单单是挣钱不要命的😁
患者
做核磁共振有两种，一种平扫，一种是打造影剂的，打造影剂的那种能检查出脑出血这种病吗
杨明医生
只要做CT就一定被辐射到，但都是安全范围内，不会影响健康的。就像电脑啊，手机啊，严格来说都有辐射，但也都是安全范围之内的。你又不总做CT，所以不必担心，而且你只做头，有的人做上腹部+下腹部，单次辐射更多，也没有问题的😊
杨明医生
一般核磁平扫就可以了，如果发现问题再做增强，初次检查平扫更适合。
患者
做脑ct跟腹部增强ct哪个辐射大，我平扫去年做过了没事都是好的，但是头晕啊？，做增强的想检查下血管，增强核磁共振没辐射吧？
患者
就是有造影剂，那个造影剂有害吗
杨明医生
当然是腹部CT辐射大。核磁没有辐射。应用造影剂之前，我们这边是查甲功和肾功，完事儿多喝水，加速造影剂排出。
患者
甲功能是甲状腺吗？甲功能和肾功能咋检查？你是个好医生
患者
被辐射了需要多吃点什么东西
患者
木耳 海带啥的对吗
杨明医生
空腹抽血，因为造影剂含碘，对甲状腺激素水平有影响，所以甲亢避免应该造影剂； 对抗辐射应该吃富含硒元素，海鲜也含硒元素的； 谢谢夸奖😊，关注自己的健康，这是对的，但如果是因为过分担心，影响心情，就得不偿失了。有时间建议您听听王东岳大师的公开课，我感觉还是挺好的。
患者
我最近咳嗽，医生估计又要我做肺部ct了，咋办呢？肺部ct辐射有脑部ct大吗？
杨明医生
做一个吧，不要讳疾忌医，有点辐射，微乎其微，对健康没有影响的。
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