备孕期间糖耐量饭后偏高是糖尿病吗
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患者
你好医生我现在备孕期间，去年底自然流产不明原因，我母亲三姐妹有糖尿病，都是四十多岁发病。我今年30岁了。我现在糖耐量饭后偏高，我这个是糖尿病吗？我还监测了几天血糖，麻烦帮我看看（女，30岁）
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周喜玉医生
你好！末次月经是什么时候？
患者
是这个月六号，我是月经期做的糖耐量
周喜玉医生
糖耐量符合糖尿病的标准
周喜玉医生
但是你监测的血糖值基本都是正常的
周喜玉医生
并且你有胰岛素抵抗，将来早晚得发展为糖尿病
周喜玉医生
或者你怀孕期间也会有导妊娠糖尿病的发生
周喜玉医生
最终都得打胰岛素进行治疗
周喜玉医生
这是将来的一个结局
患者
做糖耐量前三天连续打了左氧和替硝唑。还有肌酐。糖耐量两小时抽血的时候，医生扎了我左胳膊，血管不明显回了三次针也没有出血，当时有些情绪紧张，后面换了右胳膊抽血，不知道有没有影响
周喜玉医生
也有可能有点影响
周喜玉医生
但是的确结果已经到了，糖尿病的诊断标准
周喜玉医生
即使不诊断糖尿病，你也应该有良好的饮食运动控制
周喜玉医生
甚至需要吃药
周喜玉医生
因为现在已经有，胰岛素抵抗了
患者
胰岛素抵抗的严重吗
周喜玉医生
还可以，不是很严重
周喜玉医生
但是最好吃点药治疗
患者
一般严重的数值是多大啊
周喜玉医生
数值越高越严重
周喜玉医生
这个不是看具体数值，而是看分泌的曲线
周喜玉医生
只有医生会看
周喜玉医生
你这个是轻微的
周喜玉医生
你就不用管了，二甲双胍一片一天三次
周喜玉医生
先吃这个药
周喜玉医生
一个月之后复查
患者
可以逆转吗
周喜玉医生
吃药期间不可以备孕
周喜玉医生
控制好的可以
周喜玉医生
实际上，按你的糖耐量，已经可以诊断糖尿病了
患者
有家族史可以吗
周喜玉医生
我现在还不给你诊断，就是让你放宽一些，给你一些空间，希望你能逆转
周喜玉医生
而且你还有家族史
患者
我吃了十个月的药了，因为慢性寻麻疹
周喜玉医生
是别人发病了40倍
周喜玉医生
也就是你比别人更容易得糖尿病
周喜玉医生
并且你现在实际上已经非常接近于了
周喜玉医生
再不控制，肯定是了
周喜玉医生
我前面都已经说了
患者
我肠胃不是很好，这个二甲双瓜损伤肝肾吗
患者
我的雌激素也低
患者
怀孕也是头大
周喜玉医生
不会
周喜玉医生
雌激素的问题，可以去妇科问
周喜玉医生
我现在解决你内分泌的问题
周喜玉医生
坚持吃我说的药吧！
患者
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患者
是甲减吗
患者
罗格列酮副作用大，有个医生开了这个，也有医生开了优甲乐
周喜玉医生
不是
周喜玉医生
不需要吃优甲乐
患者
她跟我说怀孕前Tsh要控制到1，不然有影响怀孕
患者
我现在就是让医生推荐一个不伤肠胃和肝肾的药给我，因为我都吃了十个月药了，怕身体吃不消
周喜玉医生
错误的说法
周喜玉医生
不需要
周喜玉医生
目前你这个是可以
患者
一年前的检查变化大吗
患者
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患者
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周喜玉医生
？
患者
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周喜玉医生
一年前的检查，现在看已经没有意义了
周喜玉医生
不需要再看
患者
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周喜玉医生
并且看着也没什么问题
周喜玉医生
结果只有肝功和肾功
周喜玉医生
没有血糖什么的
周喜玉医生
说白了是没有问题的，看了也没有意义
患者
我去年空腹血糖也是正常的
周喜玉医生
现在也是正常的的
周喜玉医生
今年你的结果也是正常的
患者
没有查饭后，我现在也没有症状
周喜玉医生
餐后高主要是
周喜玉医生
也就是糖耐量异常
周喜玉医生
所以必须吃我说的药
患者
肝功肾功一年前的检查就不能用了吗
患者
参考一下可以看看降糖用什么药不伤肝肾啊医生
周喜玉医生
一年前的结果没有意义
周喜玉医生
你要想查肝肾功能的话，你得重新查，明白不？
周喜玉医生
三个月的结果就没有意义了，明白没？
周喜玉医生
你拿1年前的结果，你再看有什么意义呢？
周喜玉医生
你要想看的话，你就得重新复查，听明白没？
患者
我看了五六个医生了，他们有的说是高胰岛素血症，糖耐量异常，胰岛素抵抗，二型糖尿病可能，有的就说是糖尿病，说法不同
患者
没测血糖前活蹦乱跳的，现在整个人都崩溃了
周喜玉医生
周喜玉医生
周喜玉医生
周喜玉医生
周喜玉医生
患者
中药可以吗
患者
我现在吃中药调理月经和寻麻疹
患者
一天三片会不会太多了药量
周喜玉医生
中药不行
周喜玉医生
必须二甲双胍
周喜玉医生
量不大，反正我告诉你了，你愿意吃就吃，不愿意吃也就算了，病是你自己的，我也没有其他更好的办法。
周喜玉医生
我告诉你的是最权威的，你可以去问任何大夫
周喜玉医生
最近怎么选？你自己定这个事儿，不用反复跟我在这研究，我说的已经非常明确
周喜玉医生
至于怎么选？你自己定这个事儿，不用反复跟我在这研究，我说的已经非常明确
患者
你咋那么凶呢
周喜玉医生
周喜玉医生
患者
一个月复查的意义是什么呢
患者
到时候需要什么检查
周喜玉医生
复查血糖，胰岛功能，c肽兴奋试验，糖耐量
患者
药店卖的二甲双瓜可以吃吗
周喜玉医生
患者
我医院开的是阿卡波糖和罗格列酮，我都没有吃
周喜玉医生
周喜玉医生
周喜玉医生
周喜玉医生
周喜玉医生
没有其他的了，就这么多，我们快对话一个小时了，我觉得我说的已经非常的明白了
周喜玉医生
如果再听不明白的话，我实在是没办法了。
患者
先吃药看看吧
患者
吃药期间饮食上有啥要注意的没有
周喜玉医生
嗯，这就对了，
周喜玉医生
在饮食上建议注意以下原则：控制高糖食物，一日三餐七分饱，可以少吃多餐，平常饮食重点以多吃蔬菜、杂粮类为主，适量搭配一定数量的优质蛋白质食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、鸡鸭和豆制品等。 在水果品种的选择上可食用含糖量较低的水果，这类水果有青梅、西瓜、橙、柠檬、李、杏、菠萝、草莓、樱桃等。 对于蔬菜最好选新鲜无污染的，一般优选下列蔬菜来吃：苦瓜、大白菜、油菜、菠菜、青椒、韭菜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、绿豆芽、茄子、空心菜、洋葱等。
周喜玉医生
希望你能逆转
患者
你不是我这是轻微的嘛
患者
我也希望可以逆转
周喜玉医生
周喜玉医生
患者
你说的太对了，我这几天都吃不好睡不好，天天老想着这个事
患者
有个医生说就算不是糖尿病，胰岛素抵抗也要按糖尿病治疗
患者
借你吉言希望可以逆转吧
周喜玉医生
嗯，
患者
周大医生，你让我吃二甲双瓜，一天吃多少量啊，我昨天买了那个盐酸二甲双瓜0.25g的
周喜玉医生
是0.5的，一天三次
患者
吃那个二甲双瓜肠溶片会不会副作用小点，我有胃溃疡
周喜玉医生
可以可以
患者
效果都一样吧
患者
😕
周喜玉医生
恩
患者
周医生我刚才测午餐前血糖3.8，我有点头晕就测了一下
周喜玉医生
马上吃糖
患者
还没有吃药呢
周喜玉医生
嗯
患者
我早上就喝了一杯燕麦片
周喜玉医生
嗯，低了
患者
早上空腹都正常，就是饭后有些高，去年七八月份空腹也正常，这个饮食控制真不好控制，吃多了血糖高吃少了身体没劲儿。运动也只有晚上有时间，不好弄啊
周喜玉医生
嗯
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