我一星期前和家人生气，当时生气后感...
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患者
我一星期前和家人生气，当时生气后感觉头有点晕，胃里好像时不时有点恶心，感觉身体有点疲乏，工作量大了，有点疲乏。当时生气后测血压高压140多，低压110，这几天血压好点了，有点稳定了，我昨天去医院做了个心电，麻烦老师帮看下（男，50岁）
我生气之前也拍过一个心电是9月4号拍的
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付海清医生
你好，心电图还行，不过不是难受的时候立即查的心电图，只能仅供参考作用
患者
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付海清医生
平时有高血压高血脂高血糖和吸烟等冠心病易患因素吗
付海清医生
当时血压升高了。现在血压是多少？每天吃降压药了吗
患者
平时血压高压120，低压高90左右，情绪波动后低压就会108，感觉头晕，这时候才想吃药，一般吃了半个月左右，没啥症状就停药了。生气当天估计低压108左右，现在我吃替米沙坦，低压能80多点，高压110-120
付海清医生
建议天天吃药
付海清医生
如果出现胸闷气短心慌心悸等症状，就到医院查一下冠状动脉增强ct，看看会不会有冠心病
患者
我心电图说r1-r3递增，这有事吗？老师
付海清医生
没事
患者
没有胸闷气短心慌心悸的感觉，我坚持每天慢跑坚持有20多年了。没有胸闷心慌的症状
付海清医生
那就继续观察，监测血压
付海清医生
平时低盐低脂低糖饮食，避免劳累熬夜，注意休息，不要紧张焦虑，不要吸烟喝酒，适度运动锻炼，控制体重腰围。
患者
昨天我找我们这的大夫看了下，我说我平时不吃药的情况下，只要不情绪波动，一般我没啥症状。也不感觉头晕。可能长期高值耐受了，反而吃药感觉有点不舒服那，她跟我说吃药后血压多少？我说吃药后低压80多有时候70多，高压110左右。她说，你这种情况不用吃药。我说那我不吃药低压高啊，她说那也不用管，是这样吗？老师
付海清医生
不是的，最好是把血压控制在120/80以内
患者
高压低于120，就不用管低压多少了，我就不太懂了
付海清医生
低压长时间升高会引起动脉硬化
付海清医生
你可以吃半片降压药看看
患者
老师，您说我那个心电r1-r3递增，不算是有啥毛病了啊？
付海清医生
这个不算什么问题呀
患者
我生气前做过一次心电还没这个问题那啊
付海清医生
你把那张心电图发过来看看，我对比一下
患者
那我就放心多了，我什么胸痛，憋闷，心慌一点都没有
付海清医生
嗯
患者
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付海清医生
差不多呀
患者
这张也r1-r3递增吗，我不会看，这张我当时做完，问大夫，他说没事，我就没太细问
付海清医生
是的
患者
这张就说我心电周左偏，没说r1-r3递增，我就以为没事那，老师r波v1-v3递增不良是什么意思啊，还有电轴中度左偏是什么意思啊？
付海清医生
和高血压有关系，不用在意
患者
那我血压规范吃药，降到120-80，经过一段时间，在做心电还有吗
付海清医生
心电图有可能一直都这样不变化
患者
那r波r1-r3递增不良，和电轴中度左偏是不是说明我心脏有啥毛病了？能说明心脏有病了吗？老师
付海清医生
不能说明心脏就有问题了
付海清医生
R波递增和电轴偏左与高血压有关，但在没有其他症状的情况下，通常不需要过于担心。定期监测血压和心电图就可以的。
患者
老师，我现在减肥那，以前160多，现在减了10斤，我准备在减10斤，在加上每天慢跑5000米，我血压能回归正常值吗
付海清医生
有可能会回归正常值
患者
只要不情绪波动，我也没太大症状，如果我坚持减肥，每天坚持慢跑5000米，每天检测血压早晚两次，注意情绪波动，我能逐渐挺高血压药吗？我吃的是替米沙坦，这要好吗？副作用小吗？有更适合我吃的药吗？老师
付海清医生
这个药就行
患者
老师，现在干活不像以前了哪，时间长就感觉头有点疼，腿软，测温不高，有点像发烧的那种头疼，但测温还不高
付海清医生
你检测一下血压
付海清医生
24小时动态血压监测
患者
24小时动态就得去医院开单子，待着，老师，24小时动态监测是看什么啊？我能是心脏供血不足吗？以前累了休息会就好了，现在累了就有点头疼哪
付海清医生
你发过来的心电图没有心肌缺血
付海清医生
动态血压可以回家的
患者
我主要还是血压高来的呗，老师。干活多了，血压高引起的脑袋疼，那种疼就有点像感冒发烧的那种疼，但测温还不高。不能是要起啥了吧
付海清医生
血压高引起的头痛
患者
我现在这个年龄和目前状况，还有不吃药，能把血压拉会到正常值的可能吗？如果有，吃多少苦我也能接受
付海清医生
很难，建议长期服用降压药
患者
对于我的病情，吃哪种降压药更好一些，副作用更小一点。我现在吃的是替米沙坦，还有比这个药更好一点，副作用更少一点的药吗？付老师有推荐的吗？
付海清医生
你试试缬沙坦分散片 一天一次40mg
患者
付老师，我要是去医院查我这高血压是哪来的？都需要查哪些项目啊？我干活时间长了，头疼，是不是时间长了，累了，血压就慢慢升高啊，只是自己不知道，所以引起头疼。我主要是低压高，低压一般高到多少比较危险，我心里好有个准备
患者
我要是坚持运动+减肥，不知道能不能拉会正常
付海清医生
需要查尿常规、肾动脉彩超、肾脏彩超、肾上腺磁共振、抽血查甲状腺功能、高血压四项、肾功能等。
患者
付老师，我去药店买了天士力的养血清脑颗粒，晚饭后我吃了一包，你看我吃这药行吗？
患者
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患者
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付海清医生
可以吃
患者
就是累的时候总感觉有点晕，所以去药店买了这个，这个要我看说明书有轻微降压的功效，那我每天替米沙坦还吃吗？
付海清医生
吃
付海清医生
光吃这个血压控制不住
患者
累的时候总感觉有点晕，能不能好啊？你接触的患者有好的吗？付老师
付海清医生
能好的
付海清医生
你太焦虑了
患者
老师，我有个7月份单位体检的心脏彩超，我发给你看下啊
付海清医生
好
患者
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付海清医生
都是正常的
患者
老师，我养血清脑颗粒吃几天？我有时候感觉胃里还是肠道里返的恶心，我还想吃点肝胃气痛片行吗？
付海清医生
吃三天
付海清医生
不用吃那么多药
患者
那天，我在医院拍完心电，医生还让我在拍个心脏彩超，我说我7月份单位体检拍了，给她看了，付老师，你说我还用在拍个心脏彩超吗？
付海清医生
不用
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