好的
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执业证书编号: 2015**********35
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患者
右眼内眼角有黑色阴影（女，51岁）
图片因隐私问题无法显示
吴腾云医生
查过视神经oct吗？
吴腾云医生
彩色眼底照相做过吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是这个检查
吴腾云医生
这个不是彩色眼底照相。这个是超广角照相。看视神经效果不行的。
吴腾云医生
医生检查过眼底没有？
吴腾云医生
眼底血管造影也查不了是吧？
患者
医生查过眼底说没事
患者
眼底造影 荧光剂过敏做不了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴腾云医生
这个是黄斑oct
吴腾云医生
我要看的是视神经oct
吴腾云医生
视神经oct很重要
患者
做了一个核磁共振检查
吴腾云医生
有什么异常发现吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您要看核磁片吗？
吴腾云医生
估计也不会有什么阳性发现
吴腾云医生
彩色眼底照相一定要做一个
吴腾云医生
包括视神经oct
吴腾云医生
这个对后续的诊断治疗非常有价值
患者
看了20多天了，我们当地医院一直没有给确诊
患者
什么病
患者
他们会诊说眼底没什么问题
患者
一会说视神经炎，一会说视神经压迫
患者
核磁片出来后，说核磁诊断有问题
吴腾云医生
那视神经oct更要做了
患者
我们这边的医生没给开这个检查
患者
可能是没有设备
吴腾云医生
现在做也不晚
吴腾云医生
能做黄斑就基本大都能做视神经
患者
嗯嗯
患者
但我除了黑影，眼睛没有其他感觉
患者
有眼干，眼涩
患者
我们这边的医生从来都不怎么问症状
患者
这个黑影有时候薄，有时候比较黑一些
患者
有时候就跟一条细线
吴腾云医生
眼干眼涩跟你看东西有黑影没关系
吴腾云医生
你现在最核心的问题是右眼下方的视野缺损
吴腾云医生
要排除视神经的缺血，炎症
患者
嗯嗯
吴腾云医生
所以要查彩色眼底照相和视神经oct
吴腾云医生
眼干眼涩点点人工泪液，做做温敷
吴腾云医生
就可以明显改善了
患者
嗯嗯
患者
核磁共振结果没问题，但医生说可能压迫，二者矛盾，不知道该信谁
患者
您好，还在吗？
吴腾云医生
核磁共振是客观检查。有就是有。没查到那有可能是病灶太小，看不到，也有可能没做到那个位置。
吴腾云医生
医生只能根据症状推断
吴腾云医生
先把彩色眼底照相和视神经oct做了
吴腾云医生
看看视神经有没有水肿
患者
好的
吴腾云医生
有水肿可以先把激素用上
患者
看了20多天，没结果
患者
看隔磁片，用手机拍上回去研究
吴腾云医生
视神经的病很多就是不好看
患者
嗯嗯，可能我们这里的医生只会看个白内障
患者
问啥啥不知道
吴腾云医生
这两个检查做了咱们再看看吧
患者
好的
吴腾云医生
从黄斑oct那个图里看右眼视神经可能哈，是有问题。但是特别不清楚，得专门查一下才行
患者
嗯嗯，好的
吴腾云医生
眼底照相视神经oct查了嘛？什么结果？
患者
今天医生不坐诊，没有检查单，医院不给做
吴腾云医生
😓
吴腾云医生
可以去别的医院做啊
吴腾云医生
普通的彩色眼底照相很多地方都能做。最基本的眼科检查之一了
吴腾云医生
视神经oct的话一般看眼底的眼科也都能做
患者
好的
吴腾云医生
造影做不了那没办法，能做的尽量还是完善一下。如果视神经仍有水肿，还是得用上激素。如果没有水肿，那用激素就几乎没啥意义了
患者
之前托人让别的医生看了下，他们也说过视神经乳头水肿
患者
也拍了眼底，裂隙灯也检查了下
患者
他们说占比比较大
吴腾云医生
那现在有没有？还得看。毕竟20多天了。有水肿，当时就应该先把激素用上。不管是无菌性的炎症还是缺血，都有一定改善水肿的作用
吴腾云医生
如果时间长了，再用就没意义了
患者
嗯嗯
患者
我也着急，但医生一直没有确诊，也啊给开药
患者
着急了，还去看了中医，喝汤药
患者
一般用什么激素药，我不行先用上
吴腾云医生
自己不要瞎用。激素用不得不对副作用很大。必须得有证据才能用。而且医生不给开，你怎么自己上？
吴腾云医生
有些病中医中药也很好。我不是中医我不懂。你可以自己去看看中医。
吴腾云医生
可以先吃点甲钴胺，银杏叶提取物，维生素b，叶黄素
患者
嗯嗯，中药也都吃上了
吴腾云医生
这些辅助用药，营养神经，改善循环，还是有一定好处。
患者
好的
患者
我就感觉时好时坏的
吴腾云医生
有可能有这个感觉。正常。
患者
我们这边的医院，眼底照相都是黑白的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是做的这个的彩色照片
吴腾云医生
这个是黄斑oct之前已经看过了
吴腾云医生
能做这个，肯定能做视神经的oct
患者
黑白眼底照相可以不
患者
我刚联系了我们这边的医院，他们只有黑白的
吴腾云医生
那让医生看看有没有视乳头的水肿吧……
患者
好的
患者
我也着急，但我们这边的医疗水平有限
吴腾云医生
我觉得内蒙古医科大学附属医院水平还是有的。还是要相信你们当地的大夫
患者
可能其他科室还行，但眼科真的不敢恭维，看了20多天了没结果，一天一个说法，医生之间推来推去的
吴腾云医生
从目前病人的年龄，眼底表现和视野来看缺血性视神经病变是有可能的
吴腾云医生
但是已经20多天了
吴腾云医生
目前的病情，状态我掌握的太不全面了
患者
51岁了
吴腾云医生
所以眼底啊视神经啊视野啊还是要复查
患者
打完疫苗后四天后，早晨起来后就出来黑影了
患者
上周五做的视野
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
吴腾云医生
跟疫苗有没有关系那没人能知道了
吴腾云医生
从视野来看，缺血要考虑的
患者
缺血一般怎么导致的
吴腾云医生
那就没法说了。太多了。年龄到了，血管质量不好。心脑血管基础疾病，炎症血管痉挛等等等等
患者
之前还做了一个验光，发病眼视力可以矫正到0.9
吴腾云医生
矫正视力可以很好。不冲突
吴腾云医生
前部缺血性视神经病变，中心视力很好的很正常
患者
嗯嗯
吴腾云医生
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吴腾云医生
有进展再继续沟通吧
患者
好的
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