一次性吃多少亚硝酸盐有致癌的可能性呢
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患者
一次性吃多少亚硝酸盐有致癌的可能性？我是去饭店吃饭，我和那个厨师有过很深的矛盾，怀疑下亚硝酸盐了。国家标准每天摄入量25mg以内，因为没有明显症状(除了偶尔头疼)，预计最多投放300mg，相当于超国家标准10倍，这个剂量单次投放，会致癌吗？（男，27岁）
欧阳华强医生
您好！成人单次摄入亚硝酸盐200mg以上就会中毒，3g可以致死。如果怀疑中毒，可以在血液和尿液中进行快速检测。
患者
尿液怎么检测？已经第五天了
欧阳华强医生
中毒者常有嘴唇和皮肤发紫，呈缺氧症状。
患者
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患者
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欧阳华强医生
尿常规中就有该项检测，非常方便。
欧阳华强医生
您这不像有缺氧症状。
患者
您看嘴唇和皮肤没事吧
欧阳华强医生
没事，很正常。
患者
今天是第5天了，没必要再化验了吧
欧阳华强医生
如果是大剂量投毒，应该有明显全身反应，您这似乎不太符合，尿液中可能也检测不到多大量
欧阳华强医生
引起头疼的原因很多，需要具体进行鉴别。
患者
间断性的头痛，一般不是吧，就是隐痛10分钟，然后没事半小时，过一会再痛会儿
欧阳华强医生
具体可能需要到医院进一步查查，包括血压、血糖、电解质、脑血管彩超等，必要时做个头部增强核磁或CT
患者
我是说这个和亚硝酸盐中毒没关系吧
欧阳华强医生
应该不像是大剂量投毒，但是否超标摄入我无法确定
患者
不像大剂量超标的意思是，不超过200mg？
欧阳华强医生
是的
患者
意思就是没有中毒呗
欧阳华强医生
是的
患者
那专家，因为我胖(260斤)，中毒范围是0.2-0.5g，我可能临界值也中不了毒…
患者
如果他放了200mg，因为国家目前的亚硝酸盐摄入量安全线是26mg每天(按我的体重算)，我等于超了10倍。这样的话一次超十倍会致癌吗？
患者
会因为这一次的超过10倍，而导致癌症风险加大吗？
欧阳华强医生
长期摄入这个东西肯定会致癌，所以你需要搞清楚了，到底有没有这个可能性，而不仅仅是怀疑。
欧阳华强医生
偶尔一次的话问题应该不大，能够被机体快速清除，不会有太多的累积效应。
患者
偶尔一次超10倍，会导致癌症风险加大吗？
患者
我以后肯定再也不去了
欧阳华强医生
不大会
患者
意思是有可能因为这一次的剂量而致癌？
患者
因为如果因为这个提升了致癌因素，我就报警调监控，如果不会因为这一次就致癌，那就算了，我也不去了
患者
所以希望您给一个稍微明确一些的答复
欧阳华强医生
我就是说偶尔一次摄入亚硝酸盐不大可能增加患癌风险。
欧阳华强医生
恶性肿瘤的发病通常都是累积效应导致的。
患者
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欧阳华强医生
是的，偶尔一次大剂量摄入主要就是中毒的问题。
患者
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患者
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欧阳华强医生
要想一次性致癌，剂量得非常大，而且人体有强大的代谢能力，绝大多数都可以通过肝脏和肾脏进行及时的清除。
患者
这个非常大，对于亚硝酸盐摄入，最少是多少呢？
欧阳华强医生
动物实验用的是裸鼠，属于免疫缺失的动物模型。
患者
就是说裸鼠免疫力远远低于人类？
欧阳华强医生
这种情况光靠猜测是不行的，您如果是怀疑得留有证据，并且进行相应的检测，我刚说了血液和尿液都是可以检出亚硝酸盐的，如果剂量摄入较大的话，您可以去医院做一下检测。
欧阳华强医生
老鼠是没有胸腺免疫的，可能有nk细胞免疫，但是没有T细胞免疫。
欧阳华强医生
实验用裸鼠
患者
主要是我现在的症状，不支持亚硝酸盐中毒啊，所以只能是临界剂量，比如200mg，这个属于 您说的力量非常大吗？
患者
因为我确定，那天菜里的盐味道很奇怪，淡淡的盐味儿，味道刚好符合亚硝酸盐(百度百科上说比盐淡一些)
患者
联系之前和那个厨师吵过架，我就觉得投放亚硝酸盐可能性不小
欧阳华强医生
食物您没有留样很难说清楚
欧阳华强医生
厨房里一般不会存放工业用的亚硝酸盐
患者
因为他家有熟食，所以很可能用的护色剂(主要成分亚硝酸钠，亚硝酸盐)
患者
厨师肯定知道中毒剂量，所以放低于中毒的剂量来报复
患者
直接让我中毒，他就犯罪了
欧阳华强医生
这个我说不清楚，您如果很担心，去医院查一下吧。今后少与人结仇。
患者
关键是，已经过去五天了，症状上都不支持，就更不会中毒了啊？
患者
刚才不是分析了一遍，不会中毒吗？
欧阳华强医生
您不是有头疼吗？得查明原因
欧阳华强医生
我没说就是亚硝酸盐引起的
患者
嗯，您的意思是，不会是亚硝酸盐中毒，但是头疼的其他原因，可以看一看对吗
欧阳华强医生
如果是吃完那顿饭就开始头疼，或许您的理由充分一些。经常性的头部隐痛，很难说清楚是什么问题。我要是晚上睡眠不足，第二天就会出现隐隐头疼。
欧阳华强医生
我是医生不是律师，您不是来咨询病情的吗？
患者
之前就隐隐痛了…
欧阳华强医生
嗯
患者
总之不是亚硝酸盐中毒对吧。
患者
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欧阳华强医生
厨师能利用亚硝酸盐精准投毒，水平可能不会太低
患者
脚趾甲有点粉，红圈部分，这和亚硝酸盐中毒没关系吧？
欧阳华强医生
这事我没办法给您确定的答案，毕竟我是肿瘤科医生，有很多知识也超出我的能力范围。您这需要排除是否有灰指甲的问题
患者
行，那咨询专业的，即使摄入200~300mg，也不属于您的那种一次性致癌量把？
欧阳华强医生
我刚说了这种情况一般不会，在临床上我们也很难见到一次用这么大剂量亚硝酸盐的肿瘤病人。亚硝酸盐据我所知是个建筑材料。
患者
专家，这个一般不会让我很纠结，是不是这个剂量，虽然大，但是因为是一次性的，所以致癌可能性几乎为0
欧阳华强医生
人体是个很复杂的系统，外来的有毒化学物质都会经过各种代谢器官进行清除，如果超出肝脏和肾脏的解毒能力，就有可能导致中毒。但致癌是另外一回事，因为癌细胞的产生有一个很长的过程，涉及到免疫系统的各种反应，所以临床见到的亚硝酸盐致癌，一般都是长期食用腌菜类的食物，导致体细胞突变，累积致癌。一次性致癌的情况，我还没有见到过，但医学上没有100%确定的事情，任何人都不会告诉您一定没有这样的风险。
患者
一次性像我这样会导致突变嘛？
欧阳华强医生
概率极低。但是长期摄入含亚硝酸盐的食物，突变的风险概率将大幅度增加。
患者
就是说，像我这样的摄入量，虽然量是10倍，但是因为只有一次，所以癌变(包括基因突变)的几率几乎为0
欧阳华强医生
是的，概率很低，但不是绝对的。
欧阳华强医生
恶性肿瘤的发生本来就是多因素、多步骤的过程，不是由单一因素直接决定的。
患者
概率很低，是0.1%以下？可以这么认为嘛？
欧阳华强医生
这个我就没办法量化了。
欧阳华强医生
我手里没有这方面的统计学数字，所以达不到您的精准要求。
患者
就是大概估计下
患者
不用对数据负责
患者
如果特别特别特别低的话，我就不找他了
欧阳华强医生
我没有这方面的数据
欧阳华强医生
抱歉无法提供
患者
那就是基本不可能因为一次高剂量(10倍)摄入就致癌对吧？
欧阳华强医生
这个问题我已经说过很多遍了
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