有胃肠基础病溃疡性结肠炎怎么治疗
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患者
你好医生，我前几天因为饮食问题可能吃多了没消化，胆汁胆囊炎又复发了，因为我有胃肠基础病溃疡性结肠炎，和胃肠紊乱，现在症状就是吃不下饭，吃点东西有时就反胃，想呕吐的感觉，不知道这种情况是胃的问题，还是胆囊炎引起的（男，34岁）
就是感觉腹胀，吃不下饭，吃的食物不往下排，就感觉想吐的感觉，浑身也没劲，体重也在下降
图片因隐私问题无法显示
郑晓东医生
你好，这种情况多久了？你好，这种情况多久了？
郑晓东医生
有其它症状吗，如腹痛反酸嗳气，大便情况如何，
患者
前几天，我因为吃饭没规律，吃多没消化，后来右腹部就有点隐痛了，不反酸，嗳气严重，肚子里面全是气体，腹胀
患者
就是吃不下饭，有点想呕吐，乏力，然后舌头感觉有点麻麻的不适感，因为吃不下饭，体重也降了
郑晓东医生
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郑晓东医生
看一下是图中哪个部位的痛
患者
肚脐又上方一点
患者
挨着肚脐不远
郑晓东医生
用手压下去会不会痛？
患者
不是特别痛，就是隐痛，现在痛的症状不是很严重，就是想呕吐，吃不下饭，没食欲
患者
饭后明显
患者
饭后隐痛明显
郑晓东医生
平时饮食如何，有无吃辣刺激难消化油炸奶茶外卖烧烤啤酒等食物，有无紧张焦虑熬夜
郑晓东医生
以前有胆囊炎吗？是怎么诊断的？
患者
我有溃疡性结肠炎，吃得很清淡，平时除了吃饭，就喝肠内营养液，上个月也出现过，后来慢慢就好转了，这次呕吐明显
患者
上个月也是胆囊炎
郑晓东医生
溃疡性结肠炎到现在多久了？还在吃药吗？吃什么药？
患者
溃结现在是缓解期。一直口服莎尔福
郑晓东医生
如果是胆囊炎的话，它是右上腹跟肋骨交界处那里有明显的压痛。
患者
有时候就是右侧肋骨下面隐痛
患者
彩超显示胆壁增厚
患者
这个是胆囊炎吗
郑晓东医生
您这个胆囊炎暂时不能排除，另一方面就是胃跟十二指吻的问题，一个考虑胃炎十二指肠炎，消化不良，有可能都有。
郑晓东医生
建议饮食一定要清淡，如饮食改善的症状也改善的话，那就问题不大，有饮食改善了，还是会这样的话，那要加用药物治疗，先可以先加一些胃肠道的药物，吃胃肠道的药物没改善，那有可能是胆道的问题。
患者
现在就是不确定到底是哪边引起的，所以不知道该怎么办，胃这边吃了药感觉效果也不好
郑晓东医生
疼痛有没有放射到腰背部或者是右肩部？
郑晓东医生
可以先吃一下护宵的药物，比如抑制胃酸分泌，保护胃黏膜促进胃动力的药了，如果这些药吃下去症状改善了，那就是胃的问题。那应该是胃的问题。
患者
现在疼痛不明显，就是隐痛的状态，主要是反胃，想吐
郑晓东医生
另外情绪方面有没有紧张，有没有熬夜？
郑晓东医生
从您症状来看还是考虑胃，胃跟十二指肠的问题居多。
患者
我这两天也吃了莫沙必利和铝碳酸镁，但感觉效果不好
患者
所以就是不知道是胆汁反流性胃炎还是胆囊炎引起的
患者
因为胆囊炎这边确实也存在
郑晓东医生
可以加用消炎利胆片及加一些抗生素，比如头孢等
郑晓东医生
尿黄不黄？肝区有没有疼痛？有没有厌油的感觉？
患者
尿液稍微还好，就是吃不下饭，有点厌食的感觉
患者
消炎利胆片我吃了拉肚子，可能是肠道基础病不适合吃清热的
郑晓东医生
有做过胃镜的检查吗？
患者
之前做过，慢性萎缩性胃窦炎c1
郑晓东医生
有做过幽门螺旋杆菌检查吗？到现在多久了胃镜。
患者
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患者
才2.3个月
患者
当时医生说胃的问题不大，不管它
郑晓东医生
胃镜报萎缩，但是病理没有报萎缩对吧？
患者
之前胆囊是正常的，就没出现过这些情况
郑晓东医生
有做过碳13跟碳14的检查吗？
患者
都做过，都是正常的
郑晓东医生
萎缩性胃炎的话，应该相对普通的胃炎要重一点，它胃的功能会比别人更差，所以不要随便吃一些抑制胃酸的药物。
郑晓东医生
可以试一下另外一种药。
郑晓东医生
摩罗丹对这个萎缩性胃炎是有一定的疗效的，但是吃了疗程比较长，要吃好几个月。
患者
这些药我家里都有，现在这种情况我能先把胆囊炎治疗一下吗？因为确实胆囊壁增厚
郑晓东医生
一定要清淡饮食，不要吃一些油腻的食物，另外就是就消炎，还有利胆的治疗。
郑晓东医生
去氢胆酸及熊去氧胆酸，头孢或左氧，甲硝唑等
患者
肠内营养液算不算油脂比较多，我吃饭吃得很清淡，除了就是和肠内营养液
郑晓东医生
不多
郑晓东医生
这个不是大问题。
患者
嗯，医生，我除了胆囊炎外，腹胀，消化不好，反胃和胆汁反流性胃炎，胃肠功能紊乱应该也有关系，这种情况应该用促动力药，还是该用曲美布汀这类药
患者
感觉又有胆汁反流性胃炎，又胃肠功能紊乱，不知道选哪种
患者
就是不知道该以促进胃动力的方式，还是以调节肠道运动的方式，来让食物往下动
郑晓东医生
可以用局部促进胃动力的药，比如吗丁啉，不要用莫沙必利。肠道调节用曲美布丁，谷酰胺肠溶片，还有乳酸菌素片。
郑晓东医生
莫沙必利是的促进全肠道，所以不大适合你。
患者
莫沙必利促进全肠道不是更好一些吗？胃和肠道按道理说都能加快蠕动
患者
我自己就是不知道该怎么选
郑晓东医生
你平时大便次数多不多？
郑晓东医生
值班中回复有点慢。
郑晓东医生
如果你平时大便比较少的话，就可以用莫沙必利。
患者
一般情况大便就早上一次，不是特别成形，但也不是很稀
郑晓东医生
那莫沙必利是可以吃的。
患者
医生，我怎么感觉我的症状更偏向于胃肠方面，因为我之前也有过这种情况，吃的食物不按照正常的规律往下排，胃肠道很多气体，大便有未消化的食物，粪便也不干，但就是感觉排得不顺畅要多等一会，或者用意念刻意的排出来，之前早上很顺畅，一下就排出来了，现在感觉不怎么规律了，以前医生给我诊断的胃肠功能紊乱，胆囊炎会出现这些症状吗？
郑晓东医生
胆囊炎会影响胆汁分泌，也会影响消化功能
郑晓东医生
也是有关的，
郑晓东医生
胃肠道功能紊乱，主要跟饮食跟精神因素有关。
患者
哦，因为现在胆囊炎也确实存在，所以还是应该把胆囊炎治疗好，是吗？
患者
可以吃熊去氧胆酸胶囊吗？但是我看副作用会引起腹泻，说溃结不能用
郑晓东医生
可以吃，任何药物都会有副作用，只要不敏感，不长期吃，不一定会出现，如果只关注副作用，没有一种药可以吃😊
郑晓东医生
短期吃问题不大
郑晓东医生
最后一次肠镜几时做，报告？
患者
肠镜报告也是前2.3个月，肠道是好的，就是最近这两天可能消化不良，肛门直肠处有点不适，我现在又把美沙拉嗪栓塞上了，口服也没停
郑晓东医生
好的
郑晓东医生
效果如何
患者
之前保养得挺好，就看这段时间能不能熬过去，因为又在输抗生素，对肠道打击很大
郑晓东医生
美沙拉嗪用了多久，口服
患者
1.2年了，医生没让停，每天2次，每次2颗
郑晓东医生
这个药不能随便停，另一方面注意提高自己的免疫能力，加强身体的锻炼，其他该做的措施你应该都做过了。
患者
对，现在就是有症状让我难受，体重也降了，没吸收到营养，让人担心
郑晓东医生
营养一定要补充，可以适当输点白蛋白、球蛋白之类的东西。
患者
医生，胆囊炎发病期间可以吃鱼肉，鸡胸肉这些高蛋白食物吗，有的说不能吃高蛋白的
患者
我这边卫生院的医生说，让我蛋白质的肉类也少吃，说吃素菜，我感觉身体都瘦了很多，如果不补只消耗也不是个办法呀
郑晓东医生
严重的时要禁食
郑晓东医生
清淡为主
郑晓东医生
少吃，不是不能吃
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