糖化血红蛋白7.5空腹葡萄糖6.77是糖尿病吗

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李广田 内分泌与代谢科 副主任医师
哈尔滨市第五医院
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哈尔滨市
问题描述糖化血红蛋白7.5 ,空腹葡萄糖6.77 请问这也已经是糖尿病了吗?(男,33岁)
分析及建议: 或者是进一步查糖耐量试验看看,也就是空腹测血糖,服用75克无水葡萄糖后,进一步查不同时间段的血糖,看看如何,好判定是否为糖尿病糖化血红蛋白反应,最近两到三个月的血糖均值,以百分比形式展现的,其中空腹血糖对于其贡献率占70%,餐后血糖占30%,说明之前血糖还可以,这三个月血糖控制的不好,如果是2型,会很好,要是很瘦,那要查胰岛素相关抗体,1型的话,那可能终身打胰岛素,偏胖点,怀疑还是2型可能,饮食运动的基础上,考虑是否药物干预,标准体重是身高减去105,就是标准公斤数,67kg,也就是134,所以偏胖点,要糖耐量试验看看了。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2022-07-30
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患者

糖化血红蛋白7.5 ,空腹葡萄糖6.77 请问这也已经是糖尿病了吗?(男,33岁)

李广田医生

你好,餐后2小时血糖多少?

李广田医生

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患者

接下来需要做什么检查来确定是不是糖尿病?

李广田医生

李广田医生

或者是进一步查糖耐量试验看看

李广田医生

也就是空腹测血糖,服用75克无水葡萄糖后进一步查不同时间段的血糖看看如何

李广田医生

好判定是否为糖尿病

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患者

大概在这两项检查前几天我做了一次空腹血糖快速测试,结果是5.5,奇怪这一次做这两项检查都偏这么高?这是什么原因?

李广田医生

糖化血红蛋白反应最近两到三个月的血糖均值,以百分比形式展现的,其中空腹血糖对于其贡献率占70%,餐后血糖占30%

李广田医生

说明之前血糖还可以,这三个月血糖控制的不好

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患者

像我这个年龄段如果是糖尿病,能不能治好?

李广田医生

您的身高体重如何呢

李广田医生

如果是2型,会很好

李广田医生

要是很瘦,那要查胰岛素相关抗体

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患者

身高172 体重147

李广田医生

1型的话,那可能终身打胰岛素

李广田医生

偏胖点

李广田医生

还行

李广田医生

怀疑还是2型可能

李广田医生

饮食运动的基础上,考虑是否药物干预

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患者

147斤

李广田医生

标准体重是身高减去105

李广田医生

就是标准公斤数

李广田医生

67kg,也就是134

李广田医生

所以偏胖点

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患者

我现在感觉没什么症状,就是偶尔有点乏力

李广田医生

那症状不典型

李广田医生

那就要糖耐量试验看看了啊

李广田医生

李广田医生

吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水或者喝汤后与其他食物在胃里形成了搅拌,导致食物稀烂,吸收快,血糖就容易升高。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则。米饭和馒头都不吃了还吃啥,对吧,不是糖尿病就得吃粗粮,粗粮是可以的,过去讲病人吃不饱粗粮升糖低,细粮二两,粗粮可以吃到三两,但是现在的玉米多数都是甜玉米,您看,吃了之后血糖不高吗,粗粮也不好吃啊,窝头里面含糖精和豆面,有口感就升糖,油饼烧饼里面油脂大,我们一天才让摄入两勺油,约为18克,您这一个烧饼油就多了吧,油多的不仅指大鱼大肉吧,还有什么,烧茄子,那油不多吗?带皮带馅的油也不少吧,有的是汤和水的,吃到胃里会使糖吸收的块,面条消化的快吸收也快的,血糖能不升高吗?连吃饭喝水也是一样,糖分在胃里吸收的块,所以饮食是重中之重,必须注意,还有面嘟嘟的都升糖,土豆地瓜粉条粉皮等,勾芡的。各种动物的皮,包括鸡皮,鱼皮,肉皮,皮冻等,菜花面嘟嘟的,升糖,还有香蕉,火龙果等也会升的快的啊

李广田医生

常常有患者问我,饮食需要注意什么,粥不吃了,米饭馒头都不敢吃了,只能吃粗粮了?我想先告诉朋友们的是,做什么事都要客观公正、与时俱进的进行分析,吃饭的时候不喝水及喝汤,喝水后食物在胃肠道如同喝粥一样,稀和烂的吸收的快,也就使血糖升的比较高了。主食以米饭馒头为主,像粥、面条、包子、饺子、馅饼、馄饨、面包、油炸糕、油饼、烧饼、窝头、大饼子、菜团子、我都不建议,为啥不建议呢?里面的好多食物油脂大或者有汤有水的吸收的快,吃过吃后血糖呼呼的往上升啊。我说完后该害怕了,这可怎么活啊,啥也不能吃了啊,好多人就有这样的感触,您想的不对,不是糖尿病啥也不能吃,是什么都能吃,什么都适量,为整体原则,吃的搭配好的话,血糖在控制很好的同时可以使您的食物也多样化,既有了吃的乐趣也有了口感,和正常人没什么区别。

李广田医生

接着是适度运动,三餐后一小时都要运动,例如走路,可以时间强度固定,约五十分钟,走路时的最大心率不超过170-年龄,晨起空腹不要运动,因为可能导致低血糖,或者血糖反应性升高。三餐后运动有助于餐后血糖的下降。不要空腹运动,空腹的话,机体会动员组织升糖的,夜里的糖原都消耗了,也就容易低血糖,甚至运动后机体的反应性血糖升高,餐后立即运动也不好,血液跑到四肢骨骼肌里,胃肠道就不能有足够的血液帮助食物消化吸收了,长时间下去,胃肠就不好了,所以吃完饭的时候一定要休息最少半小时,再去运动。

李广田医生

李广田医生

情绪一定要放松

李广田医生

控制好和正常人一样的

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患者

那目前我这样的状况要根治是不是不可能的了啊

李广田医生

糖尿病可以控制稳定,进入蜜月期

李广田医生

就是血糖平稳,只是饮食运动注意即可

李广田医生

糖尿病不可能根治的

李广田医生

但是可以平稳,饮食运动注意就可以的

李广田医生

正常人天天不注意饮食,甜品饮料天天喝也会血糖高

李广田医生

没有必要纠结于是否能根治的

李广田医生

应该是发现问题及时解决问题,找到矛盾点,去处理即可

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患者

再去医院检查一下,看看是不是,这么高的数据应该大概率就是糖尿病了吧?

李广田医生

很可能是的

李广田医生

只要检查机构数据准确

李广田医生

因为糖化不是一顿饭引起的

李广田医生

是一段时间血糖的问题

李广田医生

所以还是倾向于糖尿病

李广田医生

不要有压力,了解就处理,咱们作为成年人,会很好的解决问题的,加油

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患者

不过检查之前我在麦当劳喝了两杯碳酸饮料还有一个甜品,不知道这对第二天早上空腹做前面的两项检查有没有影响?

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患者

因为在之前去医院做快速检测血糖结果才5.5,当时我以为没什么事,所以才放松一下

李广田医生

李广田医生

李广田医生

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患者

那我这样要不要一年到头都要吃降血糖的药啊?

李广田医生

饮食是根本

李广田医生

饮食注意可能血糖就好了

李广田医生

餐后运动有利于餐后血糖的平稳

李广田医生

药物永远放在最后

李广田医生

没有饮食运动注意,空谈药物就是无源之水,无本之木

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患者

李广田医生

即使药物控制了,饮食运动不注意,依旧加重胰岛功能的负担

李广田医生

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患者

那现在只有先从控制饮食和适当运动开始咯

李广田医生

必须的

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患者

先减重

李广田医生

可以检查,明确诊断,不反对查

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患者

多做几次检查看看

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患者

接下来是不是要做耐血糖检查?

李广田医生

是的

李广田医生

查下,明确更好

李广田医生

明确后不是有压力

李广田医生

而是更好的解决,应对

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患者

李广田医生

加油

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患者

那这里谢谢李医生啦!解答了我不少疑惑

李广田医生

不客气的,重视即可,检查后明确,及时干预

李广田医生

就会很好的

李广田医生

也祝您一切顺利

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患者

嗯,您也一样啦!再见!

李广田医生

再会👌

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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