想说的都在图里了，希望能指点一二，怎么办？
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患者
医生，想说的都在图里了，希望能指点一二。（男，24岁）
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李玉芝医生
您好，请稍等，我看下
李玉芝医生
请问现在还有无故担心紧张，郁闷生气，郁郁寡欢等情绪异常情况吗?
患者
抗抑郁药已经停了两年多，睡眠明显好转，现在情绪比较稳定。
李玉芝医生
那就好，目前只有耳鸣表现?
李玉芝医生
鼻窦炎不会引起耳鸣的
患者
12年服用一盒盐酸帕罗西丁后改用草酸艾司西普兰一共吃了四盒，18年睡眠质量不好又服用米氮平片两盒，现在没有服药，一切正常，可以正常上班，开车。
李玉芝医生
没有抑郁焦虑情绪 这很好的
患者
这个耳鸣与咽部肌肉同步跳动，曾被耳鼻喉科医生诊断为咽部肌肉痉挛，服用镇定剂之后耳鸣会有改善但药效过了之后又会反弹，严重感冒耳鸣会消失。
李玉芝医生
耳鸣是持续性还是阵法的，有无伴有头晕，耳鸣声音大吗
李玉芝医生
不吞咽东西时会有耳鸣吗
患者
后脑勺和左侧后脑常有疼痛，只要控制咽部肌肉就不会有耳鸣了。
患者
张开嘴巴耳鸣减轻，不吞咽也有耳鸣。
李玉芝医生
不吞咽，咽部肌肉会活动吗
患者
比如我将手压着嘴巴上面的肌肉实音耳鸣便无法发出。
患者
会
李玉芝医生
咽部通过咽鼓管与耳想通
患者
是否跟神经有关系？有医生建议过神经阻滞，我也不懂，然后我没有做过肌电图。
患者
还有我曾经脑中剧烈疼痛过，我不知道是不是中风，差点失去意识，不过这种情况在这八年里只有两次。
李玉芝医生
剧烈头疼时做过头部ct或核磁检查过吗
患者
做过，都没有问题。
患者
医生怕我是脑干病变所以该查的都查过。
患者
不过没有做脑脊液和肌电图。
李玉芝医生
引起耳鸣的原因很多的，首先从听觉系统疾病上看，外耳道耵聍栓塞，肿物或者异物，可以导致耳鸣。而中耳内，中耳炎硬化症也可以导致耳鸣，而内耳的梅尼埃病，突发性耳聋，外伤或者噪声性耳聋，老年性的耳聋也可以导致耳鸣。而相对于全身性的疾病，比如心脑血管的疾病，高血压、高血脂、动脉硬化、低血压等都可导致耳鸣。而自主神经功能的紊乱，精神紧张，抑郁等也会导致耳鸣。从内分泌疾病上看，甲状腺功能的异常、糖尿病也可以引起耳鸣。其他比如神经退行性变，炎症，外伤，药物中毒，颈椎病，或者下颌关节咬合不良都可以导致耳鸣。 目前为止，具体病因尚不明确。局部和全身疾病都有可能是耳鸣的病因，临床上常见的有梅尼埃病、中耳炎、咽鼓管功能障碍、听神经瘤、耵聍栓塞、颈椎病、缺铁性贫血、糖尿病等，劳累也是引起耳鸣的一种可能。
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患者
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患者
后来体检又查出有高血压和先天心脏出瘤。
李玉芝医生
我不清楚，也没有遇到过耳鸣与心脏膨出瘤有关的事情
患者
从小血液循环也不好，怕冷，不过我还是挺乐观的了，经过久病成医，要不然现在考虑下脑血管有没有可能呢？
李玉芝医生
因为咽部通过咽鼓管与耳想通，耳科大夫排除了咽鼓管问题了吗
患者
我主要是去试试看，不在乎对不起。
患者
应该是排除了，要不然他不会让我去看神经内科和心血管科。
李玉芝医生
一般耳鸣多见于局部气血不通畅，或听神经受刺激引起的，可服用甲钴胺营养神经，金纳多活血改善循环治疗下，可结合针灸治疗
患者
恩好的，医生可以帮我开处方吗？现在湖北因为疫情很难去医院。
李玉芝医生
好的，可以开几盒?
患者
开四盒甲钴胺吧
患者
银杏叶我可以去医院吊水。
患者
谢谢您了。
患者
按照说明书吃就可以了吗？
李玉芝医生
对，好的，请稍等
李玉芝医生
您看，可以吗，服弥可保
李玉芝医生
这牌子的好
患者
好的，谢谢了。
李玉芝医生
不客气的
李玉芝医生
有什么问题，可以随时联系我
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