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胺碘酮长期服用有什么副作用
杨雪飞医生
使用胺碘酮可能出现的不良反应： 1.心血管系统 较其它抗心律失常药少。由于本药对窦房结和房室结的抑制，常见窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞(阿托品不能对抗此反应)。也可出现各种房室传导阻滞或加重原有传导阻滞。本药有促心律失常作用，可发生多形性室性心动过速或尖端扭转型室性心动过速，特别是长期大剂量服用和伴低钾血症时易于发生。静脉注射可出现低血压。原有心脏扩大(尤其是心肌病)的患者甚至可发生猝死。用本药者，心电图可出现PR间期及QT间期延长，T波减低伴增宽及双向，多数有U波。 2.内分泌系统 甲状腺功能异常为长期服药的严重并发症，发生率为2%-4%，与本药在体内脱碘和碘的释放有关，也可能是药物直接作用所致。(1)甲状腺功能亢进：发病率约2%。可发生在用药期间或停药后，除突眼征外可出现典型的甲状腺功能亢进征象，也可出现新的心律失常。甲状腺功能检查T3、T4均增高，TSH下降。停药数周至数月可完全消失，少数患者需用抗甲状腺药、普萘洛尔或肾上腺皮质激素治疗。(2)甲状腺功能低下：发生率1%-4%，老年人较多见，可出现典型的甲状腺功能低下征象，甲状腺功能检查TSH下降。停药后数月可消退，但粘液性水肿可遗留不消，必要时可用甲状腺素治疗。 3.消化系统 可引起便秘，少数患者可出现恶心、胃肠不适、食欲缺乏。亦可出现肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高，与疗程和剂量有关。 4.神经系统 少见震颤、共济失调、近端肌无力、周围神经病、颅内压升高、运动障碍和锥体外系体征等，与剂量及疗程有关。一般停药或减量后可逐渐消退，但周围神经病(多见于服药1年以上者)不易消失。 5.眼 服药3个月以上者在角膜中及基底层下1/3有黄棕色碘微粒沉着，与疗程及剂量有关。这种沉着物偶可影响视力，但无永久性损害，减量或用1%甲纤维素滴眼后可消失。少数患者可有光晕，停药或减药即可消失。 6.皮肤 长期用药可出现皮肤光敏感，与疗程及剂量有关。也可出现皮肤石板蓝样色素沉着，停药后经较长时间(1-2年)才渐退。还可出现过敏性皮疹，停药后消退较快。 7.呼吸系统 多见于大剂量(一日0.8-1.4g)长期服药者，个别患者在服药1个月后也可发生。主要引起过敏性肺炎、肺间质或肺泡纤维性肺炎。临床表现为气短、干咳及胸痛等，严重者可致死。实验室检查可发现肺泡及间质有泡沫样巨噬细胞及Ⅱ型肺泡上皮细胞增生，并有成纤维细胞、胶原细胞、少数淋巴细胞及中性粒细胞；另外可观察到小支气管腔闭塞。还可出现限制性肺功能改变及白细胞增高。该反应可能系本药与磷脂相结合，抑制酶降解而使大量磷脂在肺内堆积所致。需早期发现、及时停药并用肾上腺皮质激素治疗。 8.其它 偶见低血钙及血清肌酸酐升高。静脉用药时局部刺激可引起静脉炎
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