您好，20年做过一次普通胃镜（当时...
已通过实名认证
认证信息
医生执业资质
执业证书编号: 1103*********99
医生职称信息
实名认证+人脸识别认证
公安系统比对认证通过，所有服务均由医生本人提供
患者
您好，20年做过一次普通胃镜（当时感觉反流），胃镜反流性食管炎，慢性浅表性胃炎伴胆汁反流，病理提示hp+，胃窦黏膜慢性炎。（因为做的普通胃镜，呕的非常厉害，不知是否因为这个有贲门松弛）
23年换了一家做了无痛胃肠镜，提示：hp-，中度慢性浅表性胃炎，淋巴组织增生。（因为做的无痛，没呕吐，没提示贲门松弛，也没胆汁反流）
当中三年吃了中药，没吃过抗生素杀菌。症状就是吃多了就感觉食物涌上来，反酸。胃蠕动慢。腹部超声做了胆囊壁毛燥，有胆囊息肉。想问
1.贲门松弛是否变好？还是做的方式改成无痛，没呕吐。
2.两次胃镜表示炎症是急性还是慢性？第二次过了三年检查有淋巴组织增生，是好转了还是不好了？我看到一种说法是有炎症就伴有淋巴组织增生，还有说增生表示在愈合，说明好转，也有说要和胃镜结合看，因为当时做好医生也没说啥，以为没事，网络看到有淋巴瘤，早癌，吓死了。您能否帮我专业解惑下。这个淋巴组织怎么回事？第一次胃镜没有，第二次有写（机构不一样）
3.杀菌是否一定要？第二次胃镜写了hp-，还是去做个c13?
4.胆汁反流是否好转？
谢谢您。（女，42岁）
图片因隐私问题无法显示
兰永廷医生
您在过去三年中是否有持续的腹痛、体重变化或其他消化不良的症状？
兰永廷医生
普通胃镜呕吐与贲门松弛无关。
患者
肚子不痛，体重就是吃多了会胖（1.6米，120斤），克制少吃就瘦（110斤左右），幅度变化不大。症状就是反酸，打嗝，吃多了难受。有时右侧腹部有点隐痛
患者
第二次也就说去年做的胃镜贲门开合佳，是好转了吗？
兰永廷医生
.电话方便吗？
兰永廷医生
我可以打给您，因为您问的比较多，一块解释一下
患者
好，不知怎么联系
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是去年一起做的肠镜
兰永廷医生
贲门松弛没有改变，第二次只是没有描述，这也是反流性食管炎反复发作的原因。
兰永廷医生
肠镜问题不大
兰永廷医生
炎症是慢性的
兰永廷医生
淋巴组织增生是一种炎症改变，不会淋巴瘤和早癌，不用担心。
兰永廷医生
hp(-),C13 不用做了
兰永廷医生
胆汁反流有好转
患者
谢谢您，一个个回复我。因为没杀菌过，hp突然转阴，不知会不会胃镜没取到病菌。
兰永廷医生
机体也可以自己清除
兰永廷医生
您不放心也可以再查C13
患者
哦哦。那运气太好了。贲门松弛有方法改善吗？我以前没得，就是疫情开始，有点焦虑，突然感觉到反流不舒服
患者
C13比C14准确高吗？
兰永廷医生
不好治
兰永廷医生
控制反流吧
兰永廷医生
C13比C14都准确
患者
好的。我去年初开始睡觉用反流垫子抬高上身部
患者
医生，假设还有幽门螺杆菌，我这胃病情况需要杀菌吗？我青霉素过敏。
兰永廷医生
查完咱再说吧
患者
好。我今天主要想问的是淋巴组织增生，是幽门螺杆菌引起的吗？还是炎症引起？我第一次胃镜没写淋巴组织增生，去年才有，是变严重了？还是机构不同书写方式不同缘故。会不会第一次其实也有淋巴增生了？
兰永廷医生
炎症
兰永廷医生
没有严重
兰永廷医生
第一次也可能有
患者
哦哦，我做好医生没说，我以为没事。昨天同事问起来说淋巴组织啥的，一查百度感觉废了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
兰永廷医生
不用担心的
患者
您看，有说淋巴瘤，吓死人了
患者
好的，医生您看我这胃肠镜情况，多久复查，去年9月做的
兰永廷医生
明年复查1次吧
患者
好。还有我右侧腹部前后都有点隐痛，是胆囊的缘故吗？ca199：30几略微超标一丢丢将近十年了。腹部超声一年复查两次
患者
图片因隐私问题无法显示
兰永廷医生
不是
患者
这个部位是啥缘故，需要做什么检测吗
兰永廷医生
不严重可以观察
患者
好。最后在问下您两3个问题，1.淋巴组织增生时间长了，假设炎症没改善，会恶变吗？2.怎么改善 中药？3.有没有可能这次增生是愈合好转点？非常感谢
兰永廷医生
淋巴组织增生时间长了，假设炎症没改善，有可能恶变
兰永廷医生
改善是主要是对症治疗，定期复查胃镜。
兰永廷医生
, 这次增生不像是愈合好转。
患者
明白了。这个时间长，以您经验是多长？我去年9月查出来没治疗过😭，也有可能20年也有了。
患者
胃镜病理只说淋巴增生，没做免疫组化，应该还不是问题吧，不到癌症前期？
患者
这种增生恶变概率大不？
兰永廷医生
您的年龄？
患者
43
兰永廷医生
20年不会，您那时才23
患者
不是不是，是2020年，然后隔了三年2023年又做了（这次写淋巴组织）
患者
2020年做的普通胃镜（40岁），2023年做的无痛胃肠镜，不同医院
兰永廷医生
明白了，2020年有可能
兰永廷医生
不用免疫组化
兰永廷医生
不大
患者
我理解下您意思，2020年胃镜有可能，是不是说有可能也有淋巴组织增生了，但是病理报告没提
患者
病理报告没写免疫组化，就不用，说明就是炎症，（不大）指的是淋巴增生长时间恶变概率不大，对吗
兰永廷医生
2020年病理报告没发现
兰永廷医生
恶变概率不大
患者
不好意思，我有点不理解您说的2020年病理报告没发现，（因为您前面说第一次胃镜也有可能有），还是说淋巴组织增生是后来得的，以您经验看胃镜报告是不是炎症严重了？😭
兰永廷医生
可能有，但活检没取到，因此病理没发现
患者
嗯嗯，以您经验，对比两份胃镜报告，炎症有严重吗
兰永廷医生
.没有
患者
好的，谢谢。我打算先去做个吹气，明年做个胃镜复查。不好意思我在叨扰您下，胃镜一两年频率侵入性复查，做无痛的话，会不会对身体损伤，比如麻醉，比如食管等？
兰永廷医生
不会的
患者
嗯嗯。九月初喝过中药（有一点点抗菌成分），维C泡腾片，做C13有影响吗
兰永廷医生
不影响
患者
谢谢医生详细解释，万分感谢！
兰永廷医生
不客气
兰永廷医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
兰永廷医生
如果您需要再次咨询，请搜我的名字：兰永廷，进入主页后再次咨询，您要着急的话，可以选择电话咨询，沟通更快捷。不急的话，可以图文咨询，我将详细为您解答。
患者
兰医生，替家人问下，有乙肝每晚睡前吃恩替卡韦一粒，如果第二天做无痛胃肠镜，药头一天晚上睡前能吃吗？第二天做好了还能继续吃吗
兰永廷医生
药头一天晚上睡前能吃，第二天做好了看情况
患者
嗯嗯好，谢谢您
兰永廷医生
不客气
患者
您好兰医生。前几天搜过相关网页后，今天又看到说胃窦增生是癌的前期病变，也没说这增生是不是淋巴增生还是不典型增生。有点陷进焦虑，可否麻烦您在帮我科普下，谢谢
患者
图片因隐私问题无法显示
兰永廷医生
重度不典型增生属于早期癌症，您是淋巴增生，不用担心
患者
哦哦，淋巴增生不一定会到不典型增生吧，就算会到不典型增生，也需要很长比如5-10年的时间吗？
兰永廷医生
是的
患者
嗯嗯，谢谢您。去调理下胃功能。我的这种情况艾灸或者针灸有效还是中医药效果好
兰永廷医生
建议控制反流，少吃甜辣
兰永廷医生
中医药可试试
患者
好的，谢谢，我去调理中药去。保持饥饿感可以减轻肠胃负担吗？是不是少吃点好？这两天焦虑，就感觉反酸打嗝厉害。
兰永廷医生
正常吃饭
兰永廷医生
少吃甜辣
患者
明白了，感谢兰医生
兰永廷医生
不客气
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
