饮食应该怎么搭配，应该吃什么？
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患者
那我饮食应该怎么搭配，我真不知道应该吃什么，好伤心（女，29岁）
张名扬医生
其实各种肉蛋奶之类的东西，都是可以吃的，主要是限制各种主食的量
张名扬医生
你就试着吃点粗粮的馒头，或者玉米饼当主食看看
张名扬医生
剩下的菜可劲儿吃，肉都是可以吃的😊
患者
我现在体重增长也很慢，33周，长了11斤，这样会不会影响孩子发育？
张名扬医生
所以说我们对于孕妇来说控制，主要还是主食的量，别的肉蛋奶可以吃，另外如果餐后血糖仍高的话，你可以试一下，少食多餐，也就是说每天吃五顿饭，三餐中间可以少量的加一点餐
张名扬医生
另外胰岛素的剂量是没有什么明显的限制的，你也可以按照现在的饭量吃，然后增加胰岛素的剂量
患者
你们有糖尿病的饮食表吗？
张名扬医生
没有，就是一个饮食原则的问题，实际上糖尿病患者控制好了，绝大部分东西都是可以吃的，没有必要非规定吃什么东西
患者
昨天中午餐后血糖7.7，打了11个，每天中午饭菜基本差不多，我应该打多少个胰岛素合适
张名扬医生
就还打十一个吧，看看餐后血糖能到多少😊，另外，目前你的血糖控制基本上还算可以，只要没有明显的血糖升高的情况出现，目前的水平，对于孩子来说没有什么太大的影响，不要太担心
张名扬医生
我个人的意见是，适度控制饮食，不要太严格，怀孕该吃的营养类的东西还是需要吃的，可以适当增加胰岛素的量，只要血糖不是太高就没问题😊
患者
像我这样的情况，产后，血糖恢复正常的可能性大不大？
患者
待会再给我发一个优惠券
张名扬医生
你到目前为止，静脉血血糖最高到过多少？
患者
就是孕26周做糖耐的时候抽血化验了餐后两小时血糖，10.25，其他时间都是用血糖仪监测。最高12点多
张名扬医生
如果按照这个血糖的话，还不够糖尿病的诊断标准，如果有机会去医院的话，还是做一个正规的糖耐量实验，可以在生完孩子之后做也行，如果不够糖尿病的诊断标准的话，也就是妊娠糖尿病或者叫糖尿病前期，这样理解也行，这样的话，严格控制饮食和运动血糖，正常的话，是有可能不进展为糖尿病的
患者
我听他们说，妊娠期糖尿病都是生了孩子以后就好了
张名扬医生
这种只能是这样说，妊娠糖尿病的患者属于糖尿病的高危人群，如果把饮食和运动控制好，是可以不进展为糖尿病的，但是如果生完孩子之后不好好控制，也是很容易血糖升高的，这样说能明白吗？
患者
是不是产后也要像现在这样严格控制？
患者
要控制多久？
张名扬医生
产后血糖控制肯定要比现在容易，但是饮食运动还要坚持，严格程度要看血糖的情况了😊
患者
今天早上吃了一个玉米面馒头，一个鸡蛋，芹菜炒肉，打了13个胰岛素，走了半个小时，血糖8.4… 我现在深深的怀疑我是不是买到了假的胰岛素😭
张名扬医生
😓实在不行，就换一个稍微大一点的药店，靠谱点儿的，买一只新的胰岛素打试试看
患者
我就是再安医附院买的。三甲医院
患者
我无论打多少胰岛素，每天都会一餐或者两餐高。。。
张名扬医生
如果是在三甲医院买的话，那应该没有问题，一般来说流通量非常大，也不至于有，积压存货的现象😓
张名扬医生
你的血糖仪是什么牌子的？
患者
三诺的 金稳型 是他们这个牌子最好的一款了
张名扬医生
三诺的血糖仪在国产的里面应该还算是不错的，那你的馒头吃的有多大？
患者
小小的，还是自家做的，纯玉米面的。
患者
昨天晚上也是这么吃，走了一个小时，血糖6.7
患者
我估计，所有的面食我都吃不了
张名扬医生
那就没什么太大的问题，没事儿，不要过度担心，我们看血糖水平，主要看一个平均水平，不要在乎某一餐后血糖情况，只要平均水平可以，那么就没有什么太大的问题，一个人的血糖即便是正常人的血糖也是在不断波动的，糖尿病患者的血糖波动会更大，所以说糖尿病是不好治疗的，如果用完药之后血糖，都很好的话，那么糖尿病就好治了
张名扬医生
正常来说，一个人是不可能不吃碳水化合物的，所以说，可以试着米饭，或者别的面食，带少量的吃一点看看😊
患者
我要不要去医院做个糖化？
张名扬医生
可以，如果有条件去医院查个糖化是最好，如果说糖化水平没有什么太大问题，说明你的血糖平均水平就可以😊
张名扬医生
糖化也不需要严格空腹，什么时候查都可以
患者
好的。那我就去医院买一个新的胰岛素，再去做个糖化，上次那个内分泌医生还让我做尿常规，检查什么我也忘了，需要做吗？
张名扬医生
从内分泌降糖的角度来看，目前做尿常规没有什么太大的意义，主要看你平时孕检是不是需要做尿常规，比如说看看有没有白细胞红细胞，尿蛋白质之类的
患者
好像是尿酮体
张名扬医生
尿酮体阳性或者阴性，对于你目前来说没有什么太大的意义，没事的
患者
好的。那我去医院买胰岛素还是买门冬吗？
张名扬医生
还是门冬吧，门冬胰岛素控制餐后血糖还是相对更好一点，个人建议你是不是买胰岛素笔芯就可以？反正在我们医院，胰岛素笔芯的用量会更大，特充的胰岛素平时很少用，你可以在医院开胰岛素，然后在药店买一支胰岛素笔
张名扬医生
专业的胰岛素笔注射的精确度肯定要比特充胰岛素配套的一次性笔，强的多
患者
好的。那我让医生给我开笔芯。
张名扬医生
平时打完胰岛素一定要，按在皮肤上，10到15秒之后再拿开，让胰岛素有一个注射进体内的过程
患者
我都是停留30秒
张名扬医生
👍可以更好
患者
就怕伤到胎盘
张名扬医生
不要使太大的劲儿，没事的
患者
认识你太好了，很少有那么耐心回答问题的医生。
患者
很感谢
张名扬医生
不客气，有需要随时联系，问题结束后记得给我个好评就行，谢谢😁
患者
一定
张名扬医生
😊
患者
我今天下午可以去化验糖化啊
患者
吗
张名扬医生
可以没有问题，查糖化不需要空腹，什么时候去查都可以的
患者
我上网查，糖化是反应身体4个月左右的身体含糖量，我是从孕6个月开始检查出来妊娠期糖尿病，现在孕8个月，血糖高也就是两个月，所以，我做这个糖化的结果是不是不能反应这两个月的血糖水平，被孕6个月之前的血糖拉低数值？
张名扬医生
糖化是不能反映四个月的，最多也就是2到3个月，另外你是孕六个月，查出来妊娠糖尿病不假，但是之前血糖，是低是高也并不知道，也有可能之前血糖也有高了，当然，你这样说也并不是完全没有道理，如果这样想的话，你可以查糖化血清蛋白，糖化血清蛋白，可以反映近2到3周的血糖控制情况
患者
我想我还是不查了，没啥意义，把后期的血糖控制好就行了，以前的也过去了，就算不好，我也没办法弥补
张名扬医生
😊可以不查也行，或者等你下一次孕检的时候，比如说有抽血的检查，一块查一个也可以
患者
有种说法说36周之前血糖越来越高，过了36周就会逐渐降低，有没有种说法呢？
张名扬医生
越往后血糖越来越高是差不多的，之前我也跟你说过的，但是过了36周就会逐渐降低，并不完全是这样，要看个人情况了
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