79岁老人大便隐血阳性有2年多了一直反复的怎么回事

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李洋 血液病科 副主任医师
天津市中西医结合医院
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天津市
问题描述:我爸79岁,大便隐血阳性有2年多了,一直反反复复的,吃美沙拉嗪肠溶片进口的一年多了,3 月 18 检查血常规血红蛋白67,今天检查血常规血红蛋白 66,大便隐血阳性,在吃多糖铁复合物胶囊 15 天了,一天 1 粒,这个补血药长期吃的话,对肠胃刺激大吗?老人病很多,有高血压,有尿蛋白肺癌,(男,79岁)
分析及建议: 如果患者已经口服铁剂了,再化验大便潜血就没有意义了,肯定是阳性的。应该化验下血清铁铁蛋白再补铁的。看四月份补铁两周后血红蛋白和补铁前相比,并没有明显改善,建议抽血化验血清铁铁蛋白叶酸维生素B12水平。如果还确实缺铁,可以不用口服,改成静脉输液补铁,对胃口刺激会小很多。大便潜血应该进一步查,比如胃镜肠镜,明确出血的部位和原因。不止住出血,补铁也不容易补上去。如果消化科认为患者年龄大了,做内镜有风险,那就查完血如果缺铁就静脉补吧。一般来说得补十多天,把补足。先查是不是缺铁。不缺铁不能补的。如果不缺铁,就要好好查一下贫血原因了,包括骨髓穿刺
咨询时间: 2023-04-02
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我爸79岁,大便隐血阳性有2年多了,一直反反复复的,吃美沙拉嗪肠溶片进口的一年多了,3 月 18 检查血常规血红蛋白67,今天检查血常规血红蛋白 66,大便隐血阳性,在吃多糖铁复合物胶囊 15 天了,一天 1 粒,这个补血药长期吃的话,对肠胃刺激大吗?老人病很多,有高血压,有尿蛋白,肺癌,(男,79岁)
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李洋医生

您好!如果患者已经口服铁剂了,再化验大便潜血就没有意义了,肯定是阳性的。

李洋医生

患者服铁之前的铁蛋白或血清铁化验有么?另外以前没有贫血的血常规报告单有没有?

李洋医生

肺癌目前控制的如何?是化疗后才出现的贫血么?

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患者

没有查过铁蛋白,肺部手术后没有化疗,没有治疗,术后有 4 年多了

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找到一个 2021 年 3 月份检查报告

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患者

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李洋医生

应该化验下血清铁和铁蛋白再补铁的。

李洋医生

看四月份补铁两周后血红蛋白和补铁前相比,并没有明显改善

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患者

还是在出血,3 月 18 号到今天 16 天了,血红蛋白降了 0.1

李洋医生

建议抽血化验血清铁,铁蛋白和叶酸维生素B12水平。如果还确实缺铁,可以不用口服,改成静脉输液补铁,对胃口刺激会小很多。

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患者

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李洋医生

大便潜血应该进一步查,比如胃镜肠镜,明确出血的部位和原因。不止住出血,补铁也不容易补上去。

李洋医生

如果消化科认为患者年龄大了,做内镜有风险,那就查完血如果缺铁就静脉补吧。

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患者

静脉补几天?升血快吗?

李洋医生

一般来说得补十多天,把铁补足。

李洋医生

先查是不是缺铁。不缺铁不能补的。

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嗯嗯,如果不缺铁的话 ,怎么补血好呢?

李洋医生

如果不缺铁,就要好好查一下贫血原因了,包括骨髓穿刺。

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患者

嗯嗯,查完了检查结果发给您

李洋医生

👌好的。

李洋医生

如果进行骨髓穿刺的话,一定要加上骨髓活检。

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患者

嗯嗯

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李洋 血液病科 副主任医师
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