有高血压病史心悸气短不适症状怎么治疗
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患者
医生你好，我母亲今年56岁，有几年的高血压病史（家族遗传），18年开始一直吃药控制。吃药前已有心悸气短不适症状，但当时不知道是否有房颤。
目前用药：富马酸比索洛尔/盐酸乐卡地平片/氯沙坦钾氢氯噻嗪片。
最初使用富马酸比索洛尔医生开5mg 每天，服用后心跳降到只有40-50，后咨询医生用量减半，心跳恢复至60-75，没有身体不适。
近两月由于家事烦忧出现失眠睡眠不足情况，又开始心悸乱跳难受。
5月17日体检发现房颤。5月23日进一步检查了心超复查心电图，未发现房颤，应该是偶发性的，但是查出心肌缺血及左房稍大的情况。咨询医生后让恢复到5mg 每天，用药后心跳又下降至40-50，心悸房颤缓解，本人没有不适，但是心跳过慢。当时医生建议不需要抗凝，但可以考虑手术解决房颤问题，但排队要排到八月份…具体没有进一步建议（也可能是我母亲转述有所遗漏，我在外地没有陪同看病）
（女，56岁）
我母亲认为房颤是那段时间失眠劳心引起的，最近比较注意早睡和休息，说目前心悸很少出现，因为担心心跳过慢的问题，吃了一周多5mg 之后又改成2.5mg 了，心跳每天用欧姆龙血压计测3-5次，2.5的量心跳稳定在60-75之间，5的量就是40-50。
下面是检查结果报告，麻烦医生看看。
想请问医生：目前情况严重么？下一步是否需要其他检查呢？心脏是否需要手术？手术对身体影响大不大？后续如何治疗和保养？富马酸比索洛尔用药5mg 心跳过慢2.5mg 又容易引发心悸的情况，用多少药比较合适呢？谢谢医生🌹（女，56岁）
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吕永楠医生
您好，根据您非常详细的病史信息的描述，您母亲目前存在阵发性心房颤动。这属于快速性心律失常，在症状发作的时候，患者会表现为心慌心跳不整齐。
患者
医生您好，想问下这种情况需要进一步检查吗？后续如何治疗呢？
吕永楠医生
心房颤动属于快速性心律失常，是最常见的心律失常，与年龄密切相关一种疾病，患病率随着年龄增长而升高，这个病有三大危害，但并不是非常严重，可以控制。 第一，心跳快且杂乱无章，无论是在静息状态下还是活动时，心跳明显比正常人要快，自己有心慌不适，心电图是诊断并发现心房颤动的常用手段，一般都是通过心电图发现。 第二，心功能会下降25%，比如以前爬楼时候可能还好，现在爬楼或者走路的时候，自己觉得会出现胸闷和喘气不适，这是由于心房颤动发作时，引起心输出量下降所导致的不良后果。 第三，血栓栓塞。心房颤动最容易出现的并发症就是栓塞（脑卒中或者外周血管栓塞，因为心房颤动导致心房和心耳附壁血栓出现，血栓脱落，伴随血流泵出心脏，栓塞血管，经常遇到的就是脑中风或者脑栓塞。
吕永楠医生
因为您母亲还比较年轻，那么这种情况我建议考虑射频消融术来解决。 这样可以避免长期服用药物，您母亲对富马酸比索洛尔这个药非常的敏感，剂量过大，心跳偏慢。
吕永楠医生
可以考虑射频消融术予以解决，心房颤动的射频消融术，是积极处理房颤的手段，手术成功率一般维持在80%左右，好处在于避免长期服用药物，通过射频消融术恢复心脏正常的节律，让心脏发动机重新恢复到正常工作状态。 心房颤动射频消融术目前技术手段成熟，风险不大，是一种微创介入治疗，特别近几年出现的房颤的冷冻球囊技术，三维标测技术等有助于提高房颤消融成功率和减少手术风险
吕永楠医生
建议停用富马酸比索洛尔，改用这个药物： 【告知】互联网医疗不能代替线下面对面就诊，具有一定的医疗风险，如果您既往没有药物过敏史和不良反应史，建议可以按照以下方案服用药物，到当地有资质的药房或者医院购买： #可兰特片（伊伐布雷定）每天早上服用半片 下午服用半片（每片5mg）
患者
好的好的，您也是建议最好手术对么？老人有点固执，对手术比较抗拒，我们再劝劝。她目前的情况应该是属于比较早期的对么？我们子女还是比较担心会不会有很大隐患。这个可兰特片也是高血压用药吗
患者
换了可兰特片其他药物是否需要调整呢？
吕永楠医生
对的，目前患者属于早期阶段，这个这种时候进行手术干预处理效果最好。
吕永楠医生
可兰特是单纯控制心率药物，不会影响血压
吕永楠医生
其他药物：盐酸乐卡地平和氯沙坦钾氢氯噻嗪是降压药物，不用调整
患者
想顺便问下这个手术的恢复期大概多长呢？我母亲目前还没有退休。好的，药物的问题我明白了，我让她试试换药。
吕永楠医生
手术做完后第3天就可以出院了，这是一个微创的手术，创伤很小。
吕永楠医生
这并不是外科手术，是一个微创的介入治疗。
患者
好的，我明白了，谢谢医生。还想问一下患者日常需要注意些什么呢？是否需要常备速效救心丸一类的药品呢？
患者
以及即使术后恢复了，建议多长时间复查一次心脏呢
吕永楠医生
速效救心丸是针对冠心病的患者，而您母亲目前是心律失常，这个药无需准备。
吕永楠医生
做完手术一个月以后需要前往医院复查，评估手术效果。
患者
好的好的，谢谢医生耐心解答，暂时没有其他问题了。感谢～
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
医生，不好意思，还有最后一个问题，可兰特片是否是处方药呢？如果是的话是否可以麻烦您开个处方？
吕永楠医生
您好，抱歉，春雨医生平台没有这个药，所以无法生成电子处方。
患者
哦哦好的，那我去医院看看。谢谢医生～已关注～
吕永楠医生
好的，👌
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