怀孕18周多发子宫肌瘤能不做羊穿吗

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宫伟雁 产科 副主任医师
山东省立医院
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济南市
问题描述:宫主任您好,我39岁,无孩,去年自然流产一次。目前孕18周,多发子宫肌瘤,4周时就有先兆流产症状,7周时大量出血入院保胎治疗,胎儿发育正常,NT正常,唐筛21高风险。这一周半不再出血了,产前诊断医生比较建议我做羊穿,但我做羊穿的流产风险会比较大。我想请教一下,我能不做羊穿吗?我很想要孩子,我怕羊穿出意外。(女,39岁)
分析及建议: 羊穿当然最准确,但也有做1000次有2次左右流产的概率。加上近期流血,不太稳定。可以考虑先行无创DNA,23-24周稳定后再行羊穿,或后期超声异常再行羊穿,如果唐筛是测量值高风险,年龄又39岁,是应该做羊穿,25周前都可以做羊穿,先兆流产不适合羊穿,至少多数情况下,大夫不会去做。具体流产概率多少,没有统计。等4周,如果稳定了,就可以做了,不流血,没有腹疼,超声宫颈长度正常,如果一直流血,或有宫缩,不稳定,没办法时就只能依赖无创的结果。看肌瘤会不会挡住穿刺针的穿刺路径。
咨询时间: 2021-12-06
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宫主任您好,我39岁,无孩,去年自然流产一次。目前孕18周,多发子宫肌瘤,4周时就有先兆流产症状,7周时大量出血入院保胎治疗,胎儿发育正常,NT正常,唐筛21高风险。这一周半不再出血了,产前诊断医生比较建议我做羊穿,但我做羊穿的流产风险会比较大。我想请教一下,我能不做羊穿吗?我很想要孩子,我怕羊穿出意外。(女,39岁)

宫伟雁医生

你好,羊穿当然最准确,但也有做1000次有2次左右流产的概率。加上近期流血,不太稳定。

宫伟雁医生

可以考虑先行无创DNA,23-24周稳定后再行羊穿,或后期超声异常再行羊穿

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患者

23周再做的话会太晚吗?会不会影响结果呀?另外无创21依然异常的话,是不是羊穿正常的几率就比较小了?

宫伟雁医生

你唐筛是因为年龄高风险?

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