常年三级高血压病史左侧下肢无力怎么治疗
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女性,56岁,常年三级高血压病史,190左右,未重视,断断续续吃药。
5月12日上午开始有不适感,下午5-6点左侧下肢无力,7点左右基本没感觉了,随后120拉入院,经CT,核磁,局麻血管造影确定脑梗和血管狭窄,多次取栓失败,全麻尝试支架造成血管破裂,脑出血,后全麻引流术。术后深度昏迷,大面积脑梗,ICU监控保命,生命体征稳定,颅内压增高,医生建议去骨瓣减压术。主诊医生说做骨辦有20%成功,但是是昏迷状态,类似植物人。请问是否有苏醒的可能性?这种情况转院治疗有价值吗?(女,53岁)
患者
生命体征平稳,瞳孔说是大了一半
患者
一侧大
患者
说是大面积脑梗了,这种情况全力救的话,最好的结果是昏迷状态,还是自主意识。植物人的话,对护理要求是不是很高。
患者
发错了
患者
不受罪
患者
稍等,我拍下片子
患者
病人长期高血压190,造影后多次取栓失败,血管已经很脆弱了,在强行上支架,后造成出血。并且没有告知家属上支架的风险很大。这个流程有问题吧。在这种情况,是不是该考虑保守治疗呢?我怀疑他们是取栓失败,直接上了支架造成出血。然后让家属在签字。取栓取了4个小时,出来后直接说血管榨要上支架,不到20分钟就说血管破了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
术后还没拍片
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
目前使用呼吸机,瞳孔有放大。选择保守治疗不折腾病人了。目前使用的白蛋白,这个是续命药吗?
患者
根据我母亲的术前片子,如果当时保守治疗或者造影后不手术,或者栓失败后不装支架,应该不会发展到这种地步吧。
患者
谢谢医生,有点接受不了,人进去还好好的。当时没采取药物溶栓直接上的造影这是因为啥啊。
患者
高大夫,我已经选择保守治疗,但是我很痛苦,毕竟去骨手术比保守治疗保命的可能性更大,我母亲最好的结果是重度昏迷。我总认为,是因为自己的无能,自私,无法承担之后的生活,选择保守意味着对母亲的放弃。母亲在抢救室里面,晚上我一个人在外面等待,我真的很痛苦。
患者
接下来几天她是不是会有各种心衰,肾衰之类并发症产生,要闯过几道鬼门关,是不是要插管抢救之类的很折腾。如果真这样,我不想在折腾她了。家里还有其他上了年纪的叔叔阿姨们每天都过来,我一个人守着没事,他们要这样要有个啥事,我就太对不起他们了。
患者
我也相信奇迹的发生,我会祈祷母亲能顺利度过去。这样的日子的多长时间呢。
患者
对的,12号晚上做的手术。谢谢您,这么晚陪着我。
患者
我一直没给您说,我自责的另外一个原因我也是学医的。母亲有高血压,我只是嘴上提醒,没有实质的动作。毕业后就不干医生,一直上海在做互联网医疗,疫情后回西安创业,忙于工作忽视了对家人的关爱,我真的好内疚。
患者
谢谢您的开导
患者
这段日子过去后,希望有机会能当面向您致谢,您早点休息。
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