一直有鼻炎然后伴随鼻腔内部疼痛咋办

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王秀启 鼻科 主治医师
惠民县人民医院
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问题描述:你好,咨询一下,一直有鼻炎,很多年了,只有冬季症状明显,上个月10.10号感冒了,然后伴随鼻腔内部疼痛,回吸鼻涕有血,和鼻涕混合到一起,几天后感冒好了,鼻腔部也不疼了,有几天也看不到血,但鼻涕一直有,过了几天回吸又有血,不多,一直到现在时有时无,这个月3号,又重复感冒了,回吸还是有血,两天后右侧鼻孔堵塞明显,吃了头孢和鼻渊通窍颗粒,过了四五天后感冒好了不少,现在鼻孔出气也顺畅了,也基本看不到血了,但还是鼻涕不断,但今天早上回吸还能看到鼻涕里面伴随极少的血丝,请问这个不要紧吧?(男,31岁)
分析及建议: 鼻涕里带血丝,问题不大,可能是鼻中隔粘膜糜烂,一般考虑是鼻中隔利特尔区出血,与上火,干燥,粉尘刺激,辛辣饮食有关。可以湿润鼻腔。出血多时需要去耳鼻喉科填塞压迫止血,黄鼻涕带血丝,口服阿莫西林克拉维酸钾,每次2片,一天2次,炎症刺激鼻粘膜,引起鼻粘膜脆弱损伤,少量出血,可以用生理盐水冲洗鼻腔看看,湿润鼻腔,买个鼻腔冲洗器,这种情况没事,继续用喷雾剂喷鼻子,一般没事,是炎症好转的表现,可能是有点鼻窦炎,鼻涕是从鼻窦出来流到鼻腔的,再吃3天消炎药,氯雷他定不用吃了,地奈德喷雾还需要用,是激素,可以长期使用,局部应用,没有副作用。
咨询时间: 2023-11-12
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你好,咨询一下,一直有鼻炎,很多年了,只有冬季症状明显,上个月10.10号感冒了,然后伴随鼻腔内部疼痛,回吸鼻涕有血,和鼻涕混合到一起,几天后感冒好了,鼻腔部也不疼了,有几天也看不到血,但鼻涕一直有,过了几天回吸又有血,不多,一直到现在时有时无,这个月3号,又重复感冒了,回吸还是有血,两天后右侧鼻孔堵塞明显,吃了头孢和鼻渊通窍颗粒,过了四五天后感冒好了不少,现在鼻孔出气也顺畅了,也基本看不到血了,但还是鼻涕不断,但今天早上回吸还能看到鼻涕里面伴随极少的血丝,请问这个不要紧吧?(男,31岁)

王秀启医生

鼻涕里带血丝,问题不大,可能是鼻中隔粘膜糜烂

王秀启医生

一般考虑是鼻中隔利特尔区出血,与上火,干燥,粉尘刺激,辛辣饮食有关。可以湿润鼻腔。出血多时需要去耳鼻喉科填塞压迫止血

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王秀启医生

黄鼻涕带血丝

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前几天感冒那几天,回吸吐出的鼻涕就是这些的

王秀启医生

口服阿莫西林克拉维酸钾

王秀启医生

每次2片,一天2次

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这几天回吸没那么黄了,还是有少量血丝

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王秀启医生

炎症刺激鼻粘膜

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下面这个图片,是昨天的,仔细看还是有一点点血丝

王秀启医生

引起鼻粘膜脆弱损伤,少量出血

王秀启医生

可以用生理盐水冲洗鼻腔看看

王秀启医生

湿润鼻腔

王秀启医生

买个鼻腔冲洗器

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患者

断断续续,时有时无,,到是没有别的不适症状,请问这情况没事吧

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也用了喷雾喷鼻子

王秀启医生

这种情况没事,继续用喷雾剂喷鼻子

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不过能感觉到,带的这个血丝,是鼻腔内部出的,不是鼻孔的,一般没事吧医生,鼻炎就会鼻腔内部破裂出血吗

王秀启医生

一般没事

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现在只有早上起来回吸吐出的第一下有一点点黄,有时候带一点点血丝,不仔细看看不出来,仔细看能看到一点血丝

王秀启医生

会的

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其他时间回吸吐出的就是白色的

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刚刚吐出的,就是这种白色粘鼻涕

王秀启医生

那就是炎症好转的表现

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擤完鼻涕没多一会就又得擤,鼻腔内部隔一会就得清理一下,感觉有时候擤不出来,就得使劲回吸才能弄出来

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患者

现在还得再吃几天消炎药吗,连续吃了六七天了

王秀启医生

可能是有点鼻窦炎,鼻涕是从鼻窦出来流到鼻腔的

王秀启医生

再吃3天消炎药

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除了消炎药,还吃了那个氯雷他定,吃了第三天了

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除了生理性海水,还用了这个地奈德喷雾喷鼻子的

王秀启医生

氯雷他定不用吃了,

王秀启医生

地奈德喷雾还需要用

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患者

好的,用完那个生理海水喷完,再用地奈德吗

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患者

这个地奈德我看网上说是属于激素吗?一般用多久啊?没什么大的副作用吧

王秀启医生

是激素,可以长期使用,局部应用,没有副作用

王秀启医生

使用鼻喷剂技巧是什么,就是双手交叉喷药,左手拿着鼻喷剂喷右侧鼻腔,右手拿着鼻喷剂喷左侧鼻腔,往鼻腔的外侧喷,不要往鼻腔的内侧喷,喷上去有可能发生出血或者是穿孔,再就是低头喷,不要仰起头来喷,仰起头来喷可能喷不到鼻腔的上端,或者不均匀,再就是说喷了以后可以往后吸一下,假如说喷到鼻腔去以后它又到了鼻咽部去了或者口咽部去了,感觉到有液体往下流了,最好是吐出来,不要咽下去

王秀启医生

治疗鼻炎指南推荐用药

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患者

好的,就我这种情况,一般没啥大问题吧,您感觉没必要再专门去医院做检查吧,我是不太想去折腾,症状就我说的这些,没有其他明显症状,就是是不是有点血丝,持续一个月了,没有完全恢复,网查再一查,说的有点严重,容易多想

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患者

不过现在相比前几天,鼻部症状轻了很多,血丝也不像之前那样多了,越来越少了,但还没有完全消失

王秀启医生

稍等

王秀启医生

不用去医院检查了

王秀启医生

先用用上面的方案

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患者

好的,鼻炎犯了也有的会出现一个月内甚至时间更长,不间断的鼻涕里面带点血吗,两年前时候,家里没通暖气,比较冷,鼻炎又犯了,也出现过鼻涕多,里面带血,但几天就好了,这次持续的时间有点长

王秀启医生

有的

王秀启医生

可以戴个口罩,减轻空气干燥

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患者

好的,没大问题就放心了,最后问下,再吃三天消炎药,就只喷鼻子就行了吗?其他药不用长期吃吧

王秀启医生

吃三天药,没有黄鼻涕,喷喷药,其他药不用长期口服

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患者

还在吗医生,再咨询一下,之前大约半年前,有一次鼻子突然滴黄色的清水,也没别的什么不适,一会就好了,现在半年了也没有出现过那种情况,当时咨询其他医生说好像说是鼻囊肿,如果做鼻部ct,鼻囊肿ct能拍到吗?只看ct,能区分鼻部囊肿和其他不好的东西吗?比如说鼻肿瘤 ,这俩通过ct能不能区分?

王秀启医生

一般考虑是囊肿

王秀启医生

肿瘤一般需要做鼻窦核磁共振检查

王秀启医生

看的比较清楚

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患者

做普通ct看不出来吗

王秀启医生

普通CT诊断囊肿看的可以

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患者

鼻ct能基本排除鼻咽癌吗

王秀启医生

鼻咽癌一般是做鼻咽镜看看鼻咽部。鼻CT能基本排除鼻咽癌

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患者

ct如果有异常在做鼻咽镜,没异常就不用做鼻咽镜了吧

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患者

刚做完,麻烦给看一下

王秀启医生

有点鼻咽炎,没有鼻咽癌,鼻咽镜检查没有大事,可以不用做鼻咽部CT

王秀启医生

声带肿胀,有点喉炎,问题不大

王秀启医生

舌根淋巴滤泡增生没有事

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患者

通过这个鼻咽镜报告,是不是确定了还是和之前您的推断一样,没什么大问题,继续之前说的用药就行了

王秀启医生

对,基本没有事。用以前的药就行。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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王秀启 鼻科 主治医师
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