左侧髂骨见片状长T1长T2信号影是什么意思
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患者
左侧髂骨见片状长T1长T2信号影，边界欠清楚，DWI呈稍高信号影，双侧股骨头骨质未见异常。这个是什么意思？（男，63岁）
张虎医生
您好，可能考虑为局部有无菌性炎症存在。
张虎医生
或有一些其他在占位组织呈高密度影。
患者
图片因隐私问题无法显示
张虎医生
如增生等。
患者
我们这个情况是，肺叶上有阴影，然后做了全身骨影象，才做出来了这个报告
张虎医生
占位可为良性可为恶性。建议在上述部位行活检检查。就是在发现阴影处取活组织进行病理检查。
患者
医生说可能会是转移，肺叶上的东西现在是1.1*1.0 cm
张虎医生
所以不能确定占位性质。
患者
像肺叶上这么小的东西会转移吗？
张虎医生
如果为恶性组织是可以转移的。
患者
还有就是，如果髋骨这个位置检查出来是恶性的话，那肺叶上的东西还需不需要再动手术了
患者
现在主要是还没有确定肺叶上的东西是不是恶行的呢
张虎医生
这取决于病灶的恶性程度，如果转移较快，建议还是以切除为主要治疗手段，术后行，放疗或化疗。
患者
第一，是不确定肺叶上的东西是不是恶行，第二，不能确定是肺叶上的东西在先还是髋骨这个在先
患者
我看着这个肺叶上的东西这么小，转移的几率大吗？
张虎医生
我认为可以先去髋骨处的病理采样。如果与肺部细胞接近，大多为转移来的。
张虎医生
这个不太好说。
患者
有没有这种很小的肿瘤就转移的这种病例呢？
患者
我现在想的是，先把肺叶上的东西先取出来再说，先不管髋骨那里，这样合适吗？
张虎医生
建议您同时检查一下前列腺。大多这个位置的转移在男性大多为前列腺问题转移。
张虎医生
也是可以的，因为肺部常见的问题容易发生骨转移，所以形肺部切除后的病理检查来观察恶性程度，如果恶性程度较为严重的是容易进行骨部的远处转移。
患者
意思是就算是肺部的肿瘤，这么小，不太可能转移的这么快就到髋骨这里了，多吗？
张虎医生
是的，大多数扩散比较明显后会有远处转移，当然也有远处转移的病例。所以还是建议行病例检查。
患者
我们是体检检查出肺叶有这个东西，四个月前检查出来是1.1*0.6。现在是1.1*1.0
张虎医生
不能单从大小及生长速度来判断恶性程度，建议最准确的方法还是行病理检查。
患者
我现在想把肺部这个东西做个手术，可以吗？
张虎医生
可以的。但手术的目的，我觉得一方面是切除病灶，另一方面主要看是否只为恶性，同时恶性程度也要进行鉴别。
患者
有得医生说是先检查髋骨这里，看是不是转移了以后再决定要不要做肺叶上的这个。
患者
但是我现在是等不及，怕给肺叶上的这个肿瘤耽误了，所以想先做这个手术 我
张虎医生
这取决于每个医生的治疗思路。
张虎医生
我也建议先行髋骨处的病理检查。
患者
可是现在已经耽误了十天了，再耽误十天，我怕给肺叶上的东西再耽误了
患者
那如果说检查出来髋骨这里是恶性的话，而且是转移的话，我肺叶上的这个手术还有必要再做手术吗？
张虎医生
有的。至少要看肺部的病理分型
患者
我想着如果这个髋骨是恶性转移的话，肺叶上这个我就不想再给他动手术了
患者
毕竟年龄也这么大了，该出现的问题都会显现出来了 我
张虎医生
那也要进行病理分型，因为需要下一步针对性的化疗放疗治疗。
患者
如果是转移的话，那肯定是中晚期了
张虎医生
可以这么说。
患者
我们是不可能让63岁的老人做化疗的，如果是恶性肿瘤，中晚期我们就考虑不做手术，中药控制了，不想让老人受症了
患者
所以，鉴于我们这种考虑来说，我们是先做这个肺叶这个手术，还是髋骨这个穿刺活检呢？
张虎医生
我觉得目前先进行病理分型，再决定下一步的治疗方案。
张虎医生
髋关节活检。
患者
还有就是我们不确定到底是髋骨这个先有，还是肺叶这个先有
患者
这些做活检都能检测出来吗？
张虎医生
活检主要是区分髋关节检测出的细胞是否为常态，还是与肺部的常态细胞相接近来确定转移及恶性程度。
患者
我想先给肺部这个东西先做手术可以嘛？
张虎医生
也是可以的。
患者
因为肺叶这个东西很小，我想赌一下，这肯定转移不了
张虎医生
也是可以的
患者
如果检测出来肺叶这个东西不是太严重，髋骨那边不就不用管了吗
张虎医生
髋关节也是需要行病理活检检查的，不管肺部组织如何。
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