左侧睾丸上部探及一个低回声是良性病变吗

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孙鹏 小儿科 主治医师
深圳市儿童医院
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深圳市
问题描述:Ⅰ岁男童B超检查所见   左侧睾丸大小约1.6cm×0.8cm,右侧睾丸大小约1.3cm×0.7cm;双侧睾丸、附睾实质回声均匀,左侧睾丸上部探及一个低回声,大小约0.8cm×0.6cm,界清,形态规则,内部及周边探及环状强回声,最大约1.2mm。左右阴囊未探及无回声区。CDFI:未见异常彩色血流信号。 诊断   1.左侧睾丸上部实性病变并内部及周边钙化----考虑良性病变可能?   2.右侧睾丸、双侧附睾未见明显异常   (请结合临床,建议复查) 请您看一下(男,13个月)
分析及建议: 这一点家长不需要纠结,手术是必须要做的,良性恶性每个人有不同意见,包括超声结果都是推测,最终确诊是要通过手术后切除的肿瘤组织,送去病理检查,病理结果才是外科手术金标准。个人建议最好到当地三甲儿童医院就诊,相对经验更丰富一些。二甲医院也能做,只是效果不好评价,手术本身不算小手术,算中等难度手术。这个没必要拖。没必要,当地儿童医院泌尿外科就可以。儿童畸胎瘤基本都是良性。建议直接磁共振检查,复查超声也是可以的,可以同时预约,一周时间,不会延误治疗。肿瘤手术手术医生有比较大关系,都有复发概率,所以我建议到三甲儿童医院就诊,或者当地三甲肿瘤医院就诊。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-05-18
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Ⅰ岁男童B超检查所见   左侧睾丸大小约1.6cm×0.8cm,右侧睾丸大小约1.3cm×0.7cm;双侧睾丸、附睾实质回声均匀,左侧睾丸上部探及一个低回声,大小约0.8cm×0.6cm,界清,形态规则,内部及周边探及环状强回声,最大约1.2mm。左右阴囊未探及无回声区。CDFI:未见异常彩色血流信号。 诊断   1.左侧睾丸上部实性病变并内部及周边钙化----考虑良性病变可能?   2.右侧睾丸、双侧附睾未见明显异常   (请结合临床,建议复查) 请您看一下(男,13个月)

孙鹏医生

家长您好,请问有没有检查磁共振?

孙鹏医生

肿瘤标志物?

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患者

还没有,您根据这个B超,能作些判断吗

孙鹏医生

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患者

接诊医生建议我们办住院,再检查,然后做手术,他认为无论性质如何,都要做

孙鹏医生

孙鹏医生

孙鹏医生

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患者

良性畸胎瘤可能性大?它的特别是有钙化?

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患者

特点

孙鹏医生

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患者

医生认为肿块占左睾丸的比例大,认为还是直接全部切除。您认为呢

孙鹏医生

孙鹏医生

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患者

您给我说的,与接诊医生有点相反,他认为钙化,是恶性可能性大

孙鹏医生

这一点家长不需要纠结,手术是必须要做的,良性恶性每个人有不同意见,包括超声结果都是推测,最终确诊是要通过手术后切除的肿瘤组织,送去病理检查,病理结果才是外科手术金标准

孙鹏医生

个人建议最好到当地三甲儿童医院就诊,相对经验更丰富一些

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患者

这个手术应该算简单手术吗。本地三甲做即可?

孙鹏医生

二甲医院也能做,只是效果不好评价,手术本身不算小手术,算中等难度手术

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患者

目前这情况,是否尽快做手术为好?

孙鹏医生

对的,这个没必要拖

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患者

没必要跑北京上海去做吧?

孙鹏医生

没有

孙鹏医生

没必要,当地儿童医院泌尿外科就可以

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患者

畸胎瘤是否有良恶之分呢?儿童以良性居多?

孙鹏医生

儿童畸胎瘤基本都是良性

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患者

接诊医生建议找医院最好B超医生再复查,但估计下周才能排到,如果拖一周您认为会延误治疗吗

孙鹏医生

建议直接磁共振检查,复查超声也是可以的,可以同时预约,一周时间不会延误治疗

孙鹏医生

肿瘤手术跟手术医生有比较大关系,都有复发概率,所以我建议到三甲儿童医院就诊,或者当地三甲肿瘤医院就诊

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患者

我去看的医院是三甲泌尿科

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患者

良性也会复发吗

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患者

他们算是本地的好医院

孙鹏医生

良性如果切不干净也会复发

孙鹏医生

我个人建议完善磁共振后多走几家医院,再决定手术方案

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患者

多走几家,也是做检查吗

孙鹏医生

不是,拿着你检查的磁共振结果走几家医院门诊

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患者

让不同医生做诊断?但这样会不会延误?

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患者

我上趟北京儿童医院?

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患者

应该是最权威的吧

孙鹏医生

如果有条件北京上海肯定是最好的,但是这种肿瘤比较常见,当地或者省城医院完全可以处理,我的建议是在当地找最好的医院最好的治疗方式,保留睾丸剜除肿瘤这种手术方案现在很普遍,前提是磁共振检查结果看睾丸与肿瘤的关系,如果没有混合在一起相对孤立是可以保留睾丸只切除肿瘤的

孙鹏医生

还有要根据手术当中的快速冰冻结果,如果为恶性肿瘤,肿瘤又难单独剜除,那么整个睾丸切除的可能性比较大,因为如果保留睾丸那么恶性复发的可能性较大

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患者

接诊医生比较了左睾丸与肿块大小,认为肿块已经接近睾丸大小,建议全切,所以我也很犹豫

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患者

如果良性,以目前情况,有保留一部分的必要?

孙鹏医生

所以我建议磁共振做完了可以先走几家医院再决定手术方案

孙鹏医生

我说了要做磁共振才能看出肿瘤跟睾丸的关系

孙鹏医生

只单单一项超声结果远远不够

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患者

接诊医生也算是我的朋友,他建议住院好做检查,我担心住院,就没办法多比较几家医院

孙鹏医生

磁共振检查是需要预约的,可以门诊完成,做完检查再住院

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患者

他可能想住院检查,医保可报销

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患者

他核磁没开,倒开了ct

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患者

我也纳闷

孙鹏医生

ct也行的

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患者

他说Ct又怕小孩不配合,又有幅射,所以我也没迷糊

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