检查出高血压感觉右手小指无名指发麻左腿无力怎么治疗

已通过实名认证
执业资质已审核通过
刘艳琴 神经内科 主治医师
麻城市人民医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
问题描述:本人38岁,男性,11月中旬查出高血压,100至160左右,每天早上服用厄贝沙坦分散片300毫克,早晚服用硝苯地平缓释片IV各20毫克,服用瑞舒伐他汀钙片十毫克每天,现血压控制基本正常。一周前,感觉右手小指无名指发麻,右手右腿相对左腿感觉无力,但暂时不影响活动,能跑能跳,怀疑中风,做了脑CT,结果正常,但医生说不排除脑梗死,但也没必要做核磁共振。给我开了阿司匹林肠溶片,一天一粒,血塞通甲钴胺胶囊,每天三次,每次一粒,我问需不需要输液,他说都可以。想请问医生,我这到底需不需要住院输液治疗?会不会有大面积脑梗塞?(男,39岁)
分析及建议: 您这种情况还是建议做个颅脑磁共振,我个人认为可以做的,这样心理也有个底,我个人认为还是做一个吧,做磁共振+DWI,DWI是弥散成像,可以看到有没有急性脑梗,不会耽误治疗,CT做过了,CT可以看到脑梗灶,但是没有磁共振清楚,可以这样理解,1.5T当然可以,是平扫加DWI,或者直接做DWI看看有没有新发脑梗,从您的症状来看,只有小指无名指麻木,没有无力的话,不除外颈椎病可能,有脑梗死,一周后CT可以看出来,做个DWI,不一定是脑梗死,您是出现一周之后做的CT,如果真的脑梗了,是发病时间算起,CT发病过24小时后可以看到,脑梗死坏死的脑细胞是不会恢复的。
咨询时间: 2020-12-24
患者头像
患者

本人38岁,男性,11月中旬查出高血压,100至160左右,每天早上服用厄贝沙坦分散片300毫克,早晚服用硝苯地平缓释片IV各20毫克,服用瑞舒伐他汀钙片十毫克每天,现血压控制基本正常。一周前,感觉右手小指无名指发麻,右手右腿相对左腿感觉无力,但暂时不影响活动,能跑能跳,怀疑中风,做了脑CT,结果正常,但医生说不排除脑梗死,但也没必要做核磁共振。给我开了阿司匹林肠溶片,一天一粒,血塞通和甲钴胺胶囊,每天三次,每次一粒,我问需不需要输液,他说都可以。想请问医生,我这到底需不需要住院输液治疗?会不会有大面积脑梗塞?(男,39岁)
图片因隐私问题无法显示

刘艳琴医生

您好,您这种情况还是建议做个颅脑磁共振

患者头像
患者

我是问医生需不需要做核磁共振?医生告诉我,没有多大必要,他说我一侧肢体无力,可能会有轻微脑梗塞,也是这样治疗,要我一周后再去复诊就可以了,输液他也没有要求,只是说可以输液,没有多大问题

刘艳琴医生

我个人认为可以做的,这样心理也有个底

患者头像
患者

我当时也是这样说,医生说没多大意义,他说既然脑CT完全正常,即使有也是小的轻微的梗塞,也是这样治疗,是这样吗?

患者头像
患者

不在吗

刘艳琴医生

不好意思,值夜班了,休息了一会

患者头像
患者

没关系,想请问您一下,我这个症状差不多一礼拜了,还是急性脑梗塞吗?

刘艳琴医生

急性期是1个月内 恢复期是2-6月 后遗症是6个月以上

患者头像
患者

就我现在的情况,不做核磁共振,可以治疗吗?

刘艳琴医生

我个人认为还是做一个吧

刘艳琴医生

做了人也放心

患者头像
患者

因为今天我跟医生说做核磁共振,医院医生明确的跟我说没多大必要,他说CT结果很好,但看症状可能是有轻微的小的梗塞,但是即使确定了,也是这样治疗

刘艳琴医生

即使是小梗死也要做有没有

刘艳琴医生

做磁共振+DWI

患者头像
患者

Dw I是什么?不知道,我们县医院有没有啊?

刘艳琴医生

DWI是弥散成像,可以看到有没有急性脑梗

患者头像
患者

我就是想明白,我现在服用这些药物,会不会耽误治疗?

刘艳琴医生

不会耽误治疗啊

患者头像
患者

我的意思是说,现在我没有做核磁共振,不明确是否是急性脑梗塞,若确实是急性脑梗塞,服用阿司匹林血塞通,等上述药物,会不会耽误治疗?

刘艳琴医生

不至于

刘艳琴医生

CT做过了

患者头像
患者

CT,不是说明不了什么吗?现在我都不明白,做CT的意义是什么?

刘艳琴医生

CT可以看到脑梗灶,但是没有磁共振清楚

患者头像
患者

哦,意思应该是,CT,虽然不能完全排除脑梗塞,但是应该不会有大的问题,我可以这样理解吗?

刘艳琴医生

嗯,可以这样理解

患者头像
患者

所以不必过于担心对吧?我明天再去找医生,做个核磁共振,不知道还会不会拒绝😙,另外,我刚看了,装CT的袋子上面写的,医院用的是GE1.5T核磁共振设备,可以嘛?

刘艳琴医生

1.5T当然可以

患者头像
患者

这是DWI+MRA吗

刘艳琴医生

是平扫加DWI

刘艳琴医生

或者直接做DWI看看有没有新发脑梗

刘艳琴医生

从您的症状来看,只有小指无名指麻木,没有无力的话,不除外颈椎病可能

患者头像
患者

不知道我们医院能不能做,我前天问医生,他就说核磁共振480块钱,我也不知道是哪种,我小指无名指麻木之外,右腿感觉有些无力,只是说能感觉出来,但并不影响活动,我每天还开一个多小时车,晚上锻炼还会步行5到6公里,不会有走不动的感觉,只是右小腿肌肉有些发胀

患者头像
患者

还有一个问题,我始终没弄明白,就是说如果我现在的状况确实是脑梗塞,那么是属于已经发生了,还是只是前兆?

刘艳琴医生

有脑梗死,一周后CT可以看出来

刘艳琴医生

所以您想确定有没有新发脑梗。做个DWI

刘艳琴医生

不一定是脑梗死

患者头像
患者

我还是不明白,就我现在的症状,如果马上确诊是脑梗塞,那属于已经发生了多少小时?还是什么?

刘艳琴医生

您是出现一周之后做的CT,如果真的脑梗了,是发病时间算起啊

患者头像
患者

我是14号左右出现手指发麻,过了几天有一点腿软然后21日下午做的ct,如果从发病算起,那也是发病好几天了,按说CT应该能看到了吧?或者像我们医院医生说的,即使是,脑梗塞,也是服药治疗

刘艳琴医生

嗯,是的,CT发病过24小时后可以看到

患者头像
患者

如果确诊脑梗塞,治疗后怎样确定治愈了?在做核磁共振复查吗?

刘艳琴医生

以症状恢复情况为标准

刘艳琴医生

以症状恢复情况为标准

刘艳琴医生

脑梗死坏死的脑细胞是不会恢复的

患者头像
患者

我这种会不会有很严重的后遗症?

刘艳琴医生

还没确是不是脑梗死引起的

刘艳琴医生

现在的症状也不算严重啊

患者头像
患者

医院医生说,口服药物十天到半个月就差不多了,我可不可以等复查时再去做核磁共振?

刘艳琴医生

不是,要先确诊是不是

患者头像
患者

确诊那不是一样服用这些药物吗?或是有别的治疗方案

刘艳琴医生

如果不是的话,就不用吃这些药了

患者头像
患者

😁😁,我明天再去,看医生给不给我做,另外,请问医生,我现在这种状况还适合运动锻炼吗?目前我每天下午会慢跑半小时,晚上会快走一小时,五公里左右,每天步数差不多****到2万

刘艳琴医生

适合啊,挺好的啊

患者头像
患者

从上个月发现高血压开始,我已坚持这样运动,差不多一个月了,已经从178斤减到现在的173斤了,但我不确定是运动减掉的,还是吃瑞舒伐他丁钙片的效果

刘艳琴医生

运动减肥的啊,阿托伐他汀钙片哪会减肥啊

刘艳琴医生

瑞舒伐他汀钙片哪会减肥啊

患者头像
患者

其实我平时运动量也不算小,没想到会有高血压,可能主要还是肥胖的原因,好多年了,基本上维持在夏季170上下,冬季180左右,身高才一米七,我以为降脂药,也会减肥。请问医生,如果我能减重20到30斤,这些病的发病率是不是会降低?

刘艳琴医生

嗯,是的

患者头像
患者

您看了我的血脂报告,一般服用瑞舒伐他汀钙片,每天十毫克,需要多长时间能够降下来?

刘艳琴医生

您是甘油三酯升高为主的,可以服用非诺贝特

患者头像
患者

预约核磁共振,下午做,可能明天才会有结果

刘艳琴医生

嗯,做了之后片子可以发过来看看

患者头像
患者

因为医生说,结果明确之前,就当前服药来看,治疗完全没有问题,检查的目的,不过也就是不确定是否确诊或者确定多大面积

刘艳琴医生

确定了以后您就可以先不用吃这些药了,可以转变诊疗思路了

患者头像
患者

如果确定脑梗,就要改变治疗方案吗?那我这两天不是耽误治疗了吗?

患者头像
患者

但是我看医生说话的口气,好像已经确认是脑梗塞的样子,而且好像也没打算改变什么治疗方案,就是说目前服药足够

刘艳琴医生

确定脑梗就不用改变治疗方案,神经科疾病讲定位、定性,您的症状来看,右侧无名指和小指麻木,右侧下肢自觉无力,从定位角度来看,不太符合脑梗

患者头像
患者

啊!我的天呐,难道还有更麻烦的吗?

刘艳琴医生

不一定啊,您也别太紧张啦,咋光不好的事

患者头像
患者

我是听您的意思,好像还有可能是别的什么麻烦

刘艳琴医生

小指无名指麻木可能是颈椎病啊,肘管综合征的啊

刘艳琴医生

还有加上有些焦虑

患者头像
患者

我开始也这样想,关键后面腿有点软。焦虑简直是一定的,确诊高血压那一阵,我每天测好几十遍血压,越测越高,越高越测

刘艳琴医生

嗯,我个人认为您说的右下肢无力不除外焦虑有关的

患者头像
患者

嘿嘿,希望如此吧!换个角度说,头部CT正常,起码还是可以排除一些大病的吧?

刘艳琴医生

嗯,而且发病一周了,腔梗CT应该也能看到

患者头像
患者

图片因隐私问题无法显示

刘艳琴医生

没有问题啊,可以放心了吧

患者头像
患者

这就能够确定和脑血管没关系吗?

刘艳琴医生

患者头像
患者

昨天给我看病的医生,今天休息,没上班,想问一下,那些药还用吃吗?

刘艳琴医生

不用吃了

患者头像
患者

我,那上面写的双侧中下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,是什么意思呢?

刘艳琴医生

手指麻木考虑与颈椎病或神经卡压综合征有关系

患者头像
患者

我,那上面写的双侧中下鼻甲肥大,鼻中隔偏曲,是什么意思呢?

刘艳琴医生

有没有鼻炎病史?鼻中隔偏曲可能是先天性因素引起

刘艳琴医生

就是先天就有的

患者头像
患者

没发现啊!鼻子一直还好

患者头像
患者

多亏听您的坚持做了磁共振,不然多吃了药不说,关键心里还是没底,紧张比得病还可怕,关键就是这么巧,手指发麻,没几天,腿又发软,想着挺害怕的

患者头像
患者

还想请教您一下,我做了CT和核磁共振,这能够说明我头部状况还算好吗?

刘艳琴医生

头部情况很好啊,连腔梗都没有

刘艳琴医生

不要紧张啦

刘艳琴医生

鼻甲肥厚这个可能与慢性炎症有关系,也可能就是先天发育问题,没啥大问题,不用紧张

刘艳琴医生

也不需要特殊处理

患者头像
患者

那我手指轻微发麻和腿软的问题,也可以先不要管了吧?

刘艳琴医生

吃甲钴胺片,调整心态

患者头像
患者

谢谢您,谢谢您我血压控制情况自我感觉比较好,在家用电子血压计测量,基本上都是120多至80多,但是刚刚从床上起来,或者开一段时间的车,以后马上两会偏高一点点,但休息半小时也会回落,这是正常的吧?偶尔还会感觉头部血管一过性的疼痛,几分钟

刘艳琴医生

嗯,血压有搏动很正常啊

刘艳琴医生

血压正常范围波动是很正常的,不用太紧张,还有您不是运动量也挺大的,腿软有的时候也这有关系 保持心情舒畅,不要太担心了

患者头像
患者

现在想来,可能也就是运动量大吧,主要还是确诊高血压,以后心里比较紧张,压力大,平时这里痛,那里痛,也不会在意,而这段时间老是自己把自己往病上面靠,自己把自己吓得不行

患者头像
患者

哦,对了,我有过痛风,阿司匹林是不是不能吃?

刘艳琴医生

也还好,也不是绝对不能吃,要注意些

患者头像
患者

看网上好多说会引起痛风发作

刘艳琴医生

高血压病是确诊了原发性高血压?家族中就有高血压病病史?

刘艳琴医生

也不一定了,我们很多病人也在吃,我还也没听说诱发的

患者头像
患者

医生说可能是原发的吧,家族长辈中很多有高血压的,我福青很早去世,母亲还好,但是有几个伯父还有堂哥,都有高血压

刘艳琴医生

嗯,原发性的,查过电解质都正常的?

患者头像
患者

没有做什么检查,就是量血压,问了家里有没有人有高血压,查了血脂,做了颈动脉彩超

刘艳琴医生

嗯,控制好血压

患者头像
患者

好的,感谢这两天,耐心的解答,下次有什么问题再咨询您,祝您生活愉快

刘艳琴医生

不用谢

刘艳琴医生

😊

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

展开全部
微信关注医生
头像
刘艳琴 神经内科 主治医师
麻城市人民医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 99
可开处方
从业11年
服务态度好
专业有效
耐心细致
二维码
截图或保存上方二维码图片至手机相册 > 打开微信扫一扫 > 点击右上角“相册” > 选择本图片
回到顶部