浸润性癌怎么治疗好？
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患者
医生您好，我妈妈50岁，绝经前，于4月6日做的乳腺癌全切+重建，
病理诊断：
(右）乳腺(内上)浸润性癌，符合浸润性导管癌，组织学II级，癌组织累及脂肪，见淋巴管癌栓，间质内浸润淋巴细胞约占5%；伴导管原位癌，以筛状型为主，核分级II级;
乳头（-）；（内下、外上、外下）（-）
前哨淋巴结0/3；
病理学分期：pT1CN0 （sn) Mx
免疫组化：ER85%，PR90%，Her2 1+，ki67（15%）
28基因检测显示低风险，五年内局部复发几率3.8%，五年内远处转移几率1.5%
我想问一下还需要化疗吗？如果不需要化疗的话，那下一步内分泌治疗具体什么方案呢？（女，50岁）
图片因隐私问题无法显示
刘哲斌医生
我们医院很少做28基因
患者
那基于目前的检查结果来看，不化疗可以吗
刘哲斌医生
我对28基因不了解
刘哲斌医生
我们做21基因
刘哲斌医生
天津肿瘤医院您的医生怎么说
患者
说应该不需要化疗，但是剩下内分泌治疗的方案没说
刘哲斌医生
我同意天津的意见
刘哲斌医生
本来分型也是接近腔面A
患者
那后期内分泌治疗具体吃什么药呢
刘哲斌医生
这个年龄 如果没绝经 也只有他莫昔芬了 用卵巢功能抑制证据不是很足
刘哲斌医生
等绝经了，用芳香化酶抑制剂
患者
那大约需要吃多久呢
患者
一直吃到自然绝经吗
患者
需要打绝经针吗
刘哲斌医生
这个前面说了，用卵巢功能抑制证据不足
刘哲斌医生
内分泌总的时间8-10年
患者
一直吃他莫昔芬吗，如果中途绝经了，需要换别的药吗
刘哲斌医生
我回答过了
患者
以后每6个月复查的时候，都需要查些什么呢，除了b超还需要查什么呢
刘哲斌医生
对于乳腺癌的复查策略，我来解释的通俗一些： 1.三年内：三个月一次检查，包括查血（血常规，血生化，肿瘤指标）；彩超（肝胆胰脾肾，子宫附件（用他莫昔芬的时候需要），腋下和锁骨上淋巴结以及乳房）。每年还需要一次大检查，除了查血和彩超以外，还包括钼靶和胸部CT，保乳的可以选择性增加乳房磁共振。 2.三至五年，如果病情平稳，可以半年一次检查血和彩超，一年一次加做钼靶和CT或磁共振 3. 五年以后，每年检查一次血，彩超，钼靶和CT或磁共振。 4. 如果用芳香化酶抑制剂，可以选做骨密度。如果有头部或骨头症状，可以加做脑部磁共振或骨扫描。 当然在检查过程中，如有变化，需要和您的主治医生充分沟通下，及时调整复查。
患者
好的 谢谢医生
患者
他莫昔芬怎么吃，一日几次，每次几片？
患者
他莫昔芬有进口的副作用小一些的吗，除了扬子江的
刘哲斌医生
一天20mg，也就是2片
刘哲斌医生
早晚一片
刘哲斌医生
他莫昔芬国内没几个长家，我们医院就一种
患者
您医院的他莫昔芬是哪个厂家的？
患者
复查的时候，查肿瘤指标具体是哪些呢，还是说到时候跟医生说乳腺癌术后复查肿瘤指标，他们就知道吗
刘哲斌医生
也是国产的
刘哲斌医生
包括ca153 cea ca199 afp ca125等
患者
好的 谢谢医生
刘哲斌医生
不客气
患者
绝经后用芳香化酶抑制剂是？
刘哲斌医生
来曲唑 阿那曲唑 依西美坦 三者选一
患者
我妈妈做完手术已经28天了，引流管还没拔，每天液体在10ml左右，这样算正常吗
刘哲斌医生
每天10ml可以拔了
刘哲斌医生
不拔，每天量也不会少了，28天已经疤痕形成了
刘哲斌医生
早点拔，如果局部有积液就局部处理
刘哲斌医生
不然不能洗澡，很难受啊
患者
拔管之后，怎么判断局部有积液呢
患者
还有就是为什么28天了，引流液还是这么多呢，原因是什么呢
刘哲斌医生
10ml很少
刘哲斌医生
交给医生判断
患者
可是我们现在已经出院了，居家管理，那我们是出现什么症状的时候需要去医院找医生呢
患者
还是说复查的时候看有没有积液
刘哲斌医生
这是外科问题 需要问您的手术医生
患者
要是有积液，处理积液的时候会影响乳房重建吗
患者
会导致假体取出吗
刘哲斌医生
不好意思你有假体在
患者
有假体的话，现在这种情况属于正常的？
刘哲斌医生
伤口没问题，我建议拔
刘哲斌医生
假体有层包膜，引流管刺激，会一直有引流液的
刘哲斌医生
前提是伤口愈合且引流管在假体腔内，建议拔
刘哲斌医生
不过这是个外科问题，需要见到患者以后才能够很明确的给出答复，在线上，只能说部分情况会建议这样，还是需要跟您的外科医生商量，这不是一个线上能解决的问题，还请理解线上问诊的局限性
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在伤口是这样的
患者
那拔完之后，引流液可以慢慢自己吸收吗
患者
还是说拔完之后没有管刺激，它就不会流这么多了
刘哲斌医生
患者
现在是因为，手术之后这个医生就不管了，我们不是天津本地的，现在也联系不上那个医生
刘哲斌医生
刘哲斌医生
我已经很尽责的说了那么多了，要找自己手术的医生，或者他的团队
刘哲斌医生
患者
好的 谢谢医生
刘哲斌医生
😊
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