41岁，昨天早上咳第一口痰有血，少...
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患者
41岁，昨天早上咳第一口痰有血，少量，胸口痛，现在住院中。做了CT，报告结果如图，附上前两次报告，图片不在手里。想让您大概推测一下，是否有结核?肺部炎症如何处理，能恢复几何?肺功能受影响吗？肺部结节，增大，会是癌结节吗？（女，41岁）
图片因隐私问题无法显示
陈俊峰医生
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
已经预约了支气管镜，现在输液青霉素，但是昨晚我发了低烧，大概在37度左右。我的肺部输液后能恢复几何，肺功能受影响吗
患者
今早都又咳出一口痰，又带血。昨天早上不明显，前天早上很明显，病程三天了
患者
图片因隐私问题无法显示
陈俊峰医生
患者
家中有一个老年人，年轻时候得过肺结核已经钙化，但是我清楚记得他双肺上叶有炎症，华西报告写的也是待排。我平时出行线路单一，感觉除了他应该没有结核接触史了
患者
就记住一个字有聚，有丙字一样
患者
老年人当年是规范治疗了一年的
陈俊峰医生
患者
那么这种不能恢复的慢性炎症，对我的肺功能影响大吗？会不会老了以后就成慢阻肺之类的了，当下感觉自己很容易感染。我已经在一个月内发烧了两次。
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
这次就是吹了空调，还没有来得及发烧，第二天早上就一口血痰，就肺部感染了。当然一个月前的发烧，我咳的痰也类似血痰。五六年前去青海发了一次高烧，也出现了咯血，当时排查了结核是正常的。
陈俊峰医生
可以查一下免疫功能，免疫五项和淋巴细胞亚群看看免疫功能有无障碍。
患者
免疫五项都查过正常的，明天我让增加淋巴细胞亚群看看
陈俊峰医生
可以的
患者
这边医生上还是要往结核方向考虑，你回答的我都明白了，谢谢，等明天做支气管镜结果吧
患者
主要是这次我发烧的度数不高，一个月前倒是有38.5，我多年来发烧度数都不太高
陈俊峰医生
气管镜检查需要送NGS
患者
几天能出结果呐，看来住院一周解决不了这个问题。如果是一般的肺炎，咯血的多吗？
患者
你们看诊病例多
陈俊峰医生
一般隔日ngs结果就出来了
患者
好的，谢谢，但愿没有结核，老老实实抗炎就行了，真是心里一团麻。
患者
对了，我昨晚6点四十到七点半左右发生低烧，度数在37，发烧时候头先痛，髋及腿都痛，然后自行消退了，夜间也没有盗汗这些。这种，假如结核，它的发烧是不规律的，发作次数也是不规律的对不对。
陈俊峰医生
这个没有特异性的
陈俊峰医生
有的典型结核是会有低热盗汗情况，也有的没症状
陈俊峰医生
不能通过症状去判断，可以作为参考，主要看影像，和病原学
患者
好的，明白了。谢谢您
陈俊峰医生
不客气
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