支气管肺麟癌纵膈淋巴结转移怎么治疗

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执业资质已审核通过
洪乔军 肿瘤内科 副主任医师
安徽省第二人民医院
好评 5.0
接诊量 903
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业18年
高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
合肥市
问题描述:支气管肺麟癌 纵膈淋巴结转移 一疗结束(男,55岁)
分析及建议: 做一次一般不会评价复查,症状改善,做两次复查。缩小代表有效,病灶不一定一起缩,有快有慢正常,血供不一样,不用,行,继续用,打三个疗程再看,是否能手术,没用才换,方案可以,低的明显需要打,这个你跟主治医生沟通,要根据具体指标病情体质来。明显白细胞减少就需要打,是白细胞低了弊端多,不是打针有弊端,先做化疗,对的,打三个疗程再定,自己判断,医生不支持,转其他医院看,人家协和医生让你打化疗是手术很可能切不掉,做了白做,你纠结啥,医生不待见你,你就换医院看,治疗原则不能错,错了没有回头路。明白吧,化疗有效,做手术效果才兆。没效,即便手术做了,疗效一般也不理想。
咨询时间: 2023-04-15
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支气管肺麟癌 纵膈淋巴结转移 一疗结束(男,55岁)
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洪乔军医生

你好,请问现在病人体质如何?

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患者

体质可以。

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患者

做了新辅助治疗第一疗程结束

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患者

准备做第二次。

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患者

昨天做了增强ct我没看见结果。医生告知我。说支气管的肿瘤有缩小。纵膈淋巴结没有缩小。我想问。增强ct能看到支气管原发病灶的大小吗?

洪乔军医生

做一次一般不会评价复查,症状改善,做两次复查。

洪乔军医生

可以看到

洪乔军医生

缩小代表有效,病灶不一定一起缩,有快有慢正常,血供不一样

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患者

那第二次这次需不需要换化疗方案?

洪乔军医生

不用

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患者

一般是两次都不换?

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患者

还是说有效果不换?没效果就换?

洪乔军医生

有效都不换

洪乔军医生

第一次什么药?

洪乔军医生

哪能随便换来换去?!

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患者

顺铂家吉西他滨

洪乔军医生

免疫PD1没加?

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患者

免疫用的替雷利珠

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患者

我看网上有人几次治疗换药了的。

洪乔军医生

洪乔军医生

继续用,打三个疗程再看,是否能手术

洪乔军医生

没用才换

洪乔军医生

换的都是效果不好的

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患者

我问医生 医生说没效果也不换

洪乔军医生

不是的

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患者

所以想多问一下。

洪乔军医生

讲的很清楚了

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患者

是的。我就是想问 如果没效换不换。

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患者

这个治疗方案是否是一线治疗方案

洪乔军医生

是的

洪乔军医生

方案可以

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患者

还想请问一下。医生基本每天打升白针 住院一疗一起住了有块接近20天 出院前一天追加升白针,出院当天也是升白针。前两天第二次治疗入院。明天打化疗。昨天又打升白针。明天也打。然后在化疗。是不是过于慎重。

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患者

应该是短效升白针。

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患者

我问医生医生就说白细胞低。就要给她打。

洪乔军医生

低的明显需要打,这个你跟主治医生沟通,要根据具体指标病情体质来。

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患者

这个医生不太好沟通,

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患者

你要按照他的来才行。

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患者

病人状态跟正常人一样。

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患者

升白针打多会有什么副作用?

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患者

或者说有那些弊端,

洪乔军医生

明显白细胞减少就需要打,是白细胞低了弊端多,不是打针有弊端

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患者

好的。我现在在本地医院胸外科治疗。也在纠结3a期的病人需不需要转到外地治疗

洪乔军医生

方案可以

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患者

对于肺癌的治疗家属是不是尽力到更权威的医院治疗?您有什么好的建议

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患者

本地医生就是建议我直接手术

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患者

我去外地协和医院 医生给的方案是先做新辅助治疗 在做手术

洪乔军医生

先做化疗,对的

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患者

所以我最后采纳了协和医生的意见,但是第二次疗程结束 病灶如果没有维持稳定。本地医生就会问我要不要手术,因为个性问题,所以医生对于他自己的主观判断是不喜欢家属有其他个人想法的。

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患者

这个就很难办。

洪乔军医生

打三个疗程再定

洪乔军医生

自己判断,医生不支持,转其他医院看

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患者

胸外科的医生,就觉得能做手术就马上让你手术。对于肿瘤放化疗的医生。觉得纵膈淋巴结就要保守治疗。术业有专攻。可以理解医生的所有的决策。但是对于病人家属。做不做手术。或者每一次的治疗都是至关重要的。

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患者

家属也不知道真的应该听谁的。

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患者

对于您们内科医生。是不是能做手术比不做手术的生存率更高?

洪乔军医生

人家协和医生让你打化疗是手术很可能切不掉,做了白做,你纠结啥,医生不待见你,你就换医院看,治疗原则不能错,错了没有回头路。明白吧!

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患者

我就是明白错了没有回头路。所以才没有手术。对于3a期的病人 医生也跟我说了 比较有争议。同济的胸外科的医生 也说让我手术 现在是做的新辅助治疗但是都是为手术做的准备,如果后期情况能做手术。我还是会面临是否要手术的问题。病人的情况是需要切两片肺叶。太吓人。

洪乔军医生

化疗有效,做手术效果才兆。 没效,即便手术做了,疗效一般也不理想。 一般我们打三次新辅判断手术指征。

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患者

好的,谢谢您的直言。后期如果有需要可以继续找您咨询吗?

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患者

是不是直接进这个对话框就可以找到。

洪乔军医生

我也不太清楚,是不是点我头像关注,你自己看一下

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患者

好的。谢谢。

洪乔军医生

不客气

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患者

今天医生跟我说查了这次进院两次血常规都有糖尿病。但是以前都没有糖尿病。我在网上看,有的血糖升高是跟化疗的铂类药有关。我爸化疗有顺铂,

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患者

您认为是否有这种可能?

洪乔军医生

可能以前没发现,化疗不会

洪乔军医生

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患者

第一次做新辅助治疗查很多次血常规 还没有发现有糖尿病 这次刚入院查血常规就发现了,不晓得什么问题

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患者

还想请问一下 3a期右肺纵膈淋巴结转移的能不能做介入治疗 一般三甲医院有没有这种治疗方式

洪乔军医生

这个问题不大,该用降糖药就用,平时注意监测血糖,跟肿瘤治疗关系不大。 介入不考虑!不适用。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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