老师您好我家孩子因为感冒后咳嗽久治...

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汪国庆 鼻科 主治医师
皖南医学院第二附属医院
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问题描述:老师您好我家孩子因为感冒后咳嗽久治不愈,我带他查体看了说是鼻子的事,鼻甲肥大,这孩子鼻子是不太通气,孩子偶尔张嘴呼吸,总感觉里面有鼻涕出不来,儿保医生建议用高渗生理盐水和等渗生理盐水配合吸鼻器冲洗,孩子太小我们也没有完善检查,老师经常用吸鼻器是不是对黏膜也有影响啊(男,6个月)
分析及建议: 首先不太建议用高渗盐水冲洗鼻腔。吸鼻器用久了或者方法不对,可能会对鼻黏膜造成损伤,咳嗽是晚上明显还是白天,有多久了,鼻甲肿大暂时不需要特殊处理。有用过哪些药物吗,可以试着用几天,结合氯雷他定糖浆,雾化,西替利秦和氯雷他定是一种类型,选一种就行了,你可以用生理海水鼻喷雾剂,操作方便一点,对小孩也安全,这个喉镜结果勺状软骨黏膜肿胀应该是咳嗽引起的,目前来看应该是有鼻炎,再加个鼻渊通窍颗粒,你买儿童装的,每天三次,每次三分之一包,有儿童装的,但是小孩太小,还是要减量,雾化可以做的,布地奈德,淋巴滤泡增生没什么问题,有没有用过抗过敏药,那应该也有起效了,如果有效果可以继续用,可以再加一周。以后应该不至于都这样,注意保暖。
咨询时间: 2024-10-08
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老师您好我家孩子因为感冒后咳嗽久治不愈,我带他查体看了说是鼻子的事,鼻甲肥大,这孩子鼻子是不太通气,孩子偶尔张嘴呼吸,总感觉里面有鼻涕出不来,儿保医生建议用高渗生理盐水和等渗生理盐水配合吸鼻器冲洗,孩子太小我们也没有完善检查,老师经常用吸鼻器是不是对黏膜也有影响啊(男,6个月)
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汪国庆医生

你好,首先不太建议用高渗盐水冲洗鼻腔。吸鼻器用久了或者方法不对,可能会对鼻黏膜造成损伤

汪国庆医生

咳嗽是晚上明显还是白天,有多久了

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患者

他睡着了不咳,两个多月了反反复复的,拍片支气管有点炎症

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后来去看说是鼻涕倒流,现在做雾化呢布地奈德

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他睡着了鼻子不通气张嘴呼吸

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我也怀疑吸鼻器损伤鼻粘膜,我们得怎么做修复鼻粘膜呀,他这个鼻甲肉眼可见肿大,之前没有

汪国庆医生

鼻甲肿大暂时不需要特殊处理。有用过哪些药物吗

汪国庆医生

儿科给用了哪些药?

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西替利嗪,布地奈德雾化,之前还吃过中药

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现在就用西替利嗪和布地奈德

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他嗓子老像有痰一样,儿科说是鼻涕倒流

汪国庆医生

拍过片子没有,看看腺样体是不是有肥大?

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没有拍过,最近片子拍的太勤了拍的都是肺片

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老师,他需要拍片子吗,他这么小怎么治啊😭

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如果需要拍我可以带他去拍,鼻咽镜肯定不能做太遭罪不能配合

汪国庆医生

鼻咽镜不能做,鼻渊通窍颗粒有没有用过?

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没用过

汪国庆医生

可以试着用几天,结合氯雷他定糖浆,雾化

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那西替利嗪还吃吗,洗鼻子怎么洗啊,滴完盐水让他趴着不吸了吗?

汪国庆医生

西替利秦和氯雷他定是一种类型,选一种就行了

汪国庆医生

你可以用生理海水鼻喷雾剂,操作方便一点,对小孩也安全

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患者

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患者

我带他做完检查了

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他这是不是又感冒了

汪国庆医生

这个喉镜结果勺状软骨黏膜肿胀应该是咳嗽引起的,目前来看应该是有鼻炎

汪国庆医生

那边给你开了什么药?

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啥也没开就让洗鼻子,吃点西替利嗪

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患者

说他太小了

汪国庆医生

可以,再加个鼻渊通窍颗粒

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老师这个用量是多少?要吃多久

汪国庆医生

你买儿童装的,每天三次,每次三分之一包

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老师鼻渊通窍颗粒没有儿童的啊

汪国庆医生

有儿童装的,但是小孩太小,还是要减量

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鼻炎通窍颗粒我看有儿童的

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老师他这不吃,洗鼻子吃两周西替利嗪能控制住吗

汪国庆医生

你家才六个月,都要减量

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雾化该做做

汪国庆医生

雾化可以做的

汪国庆医生

布地奈德

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老师我家孩子鼻咽镜报告,那个咽后壁淋巴滤泡增生,是不是提示有咽炎啊,他咳嗽非常浅,是不是跟这个咽炎也有关系

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老师他就这种咳,这是什么咳啊,我挺担心的

汪国庆医生

淋巴滤泡增生没什么问题

汪国庆医生

这种咳嗽儿科看过没有?

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看了之前说支气管炎,后来让我们看耳鼻喉

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胸片都拍三次了

汪国庆医生

支气管炎用了哪些药?

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患者

这个病程有点长,最开始吃过罗红,后来又用红霉素,带带拉拉咳嗽好不利索,然后又雾化,后来又吃中药,还是好不利索,有个小尾巴

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然后听诊说肺子和气管没啥事了让看鼻子

汪国庆医生

有没有用过抗过敏药

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最开始用过孟鲁司特钠

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然后还是有点咳

汪国庆医生

用了多久?

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最后儿科医生说可能是鼻涕倒流,根在鼻子这,我们就看的鼻子

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孟鲁司特钠吃了十天

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然后吃中药了

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吃中药也是带带拉拉咳嗽

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猫一天狗一天

汪国庆医生

那应该也有起效了

汪国庆医生

如果有效果可以继续用

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现在儿科和耳鼻喉科让吃西替利嗪,继续雾化布地奈德,但是他还是咳啊,就是声没那么多了

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老师他不能以后都这样了吧😭他们让用两周药

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就是总好不利索

汪国庆医生

两周差不多。可以再加一周。以后应该不至于都这样,注意保暖

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老师我现在挺迷茫的,一个儿科医生让我不要管了也不用药,说气道恢复期长,一个儿科医生说让我继续治疗怕严重了肺炎然后让我看鼻子说是根源在鼻子,还有个医生说这孩子以后就这样了一天咳嗽30声以里不用管了,说不用管怎么可能不管啊,他两个多月前没重感冒也不能这样,就是发烧后咳嗽久治不愈😭

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患者

我怕他落毛病,也不知道还得怎么给他治

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患者

吃中药他也吃不下去,一吃就吐,呛,越呛越严重,不知道还有没有更好的治疗方案

汪国庆医生

😓😓。理解你。每个医生对同一个问题可能都有不同理解。偶尔单纯的干咳其实问题不大。我觉得既然孟鲁司特和雾化既然有效,可以继续多用一周。这么大的小宝宝,中药肯定不好喂

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患者

孟鲁司特钠好久没有吃过了,还是咳半个多月的时候吃的

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他现在就是洗鼻子,西替利嗪,每天雾化布地奈德两次,今天又加了个小儿咽扁颗粒,说两天不见轻让加阿莫西林克拉维酸钾

汪国庆医生

西替利秦也是和孟鲁司特钠一样,抗过敏的。不行就按照这个用吧?你也不要急

汪国庆医生

这种咳嗽如果没有其他症状,有可能某一天自己会自愈

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患者

谢谢老师

汪国庆医生

不谢不谢

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