上胸中间锁骨附近和两侧疼
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患者
上胸中间锁骨附近和两侧疼（男，44岁）
马福刚医生
您好朋友，这种情况有多长时间了？
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
是标记位置的疼痛吗？
马福刚医生
是隐隐疼痛还是明显疼痛？
马福刚医生
疼痛同时有没有胸闷气短呼吸不畅的症状？
患者
嗯，就是
患者
有一周多了
患者
我一年前做过胸部ct
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是隐隐作痛
患者
没有胸闷气短
马福刚医生
一年前为什么做CT呢？也是因为疼痛吗？ 还是常规体检？
患者
一年由于胃不好，做了胃镜，又做了这个
患者
当时胸部和今年一样有点痛
马福刚医生
好的 近期有没有受凉咳嗽健身搬重物经历？ 平时工作性质是什么？ 强度大不大？ 是否上肢经常用力？
患者
最近嗓子痛了几天，没有咳嗽，最近做过几次俯卧撑，平时工作强度不大
马福刚医生
问诊次数有限，一会让您拍片发过来，所以请尽量将回答一并答复，节省问诊次数。
马福刚医生
好的，去年的胶片在吗？拍一下发过来，晚上对着光线
患者
拍什么片子？
马福刚医生
去年的CT片，这个是报告。 看一下肺大泡和其他情况
马福刚医生
右侧胸壁可以自己摸到肿块吗？
患者
摸不到啊
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
如果还有片子的话，拍一下发过来
马福刚医生
看看具体情况
马福刚医生
右侧肋间隙有一个3.6cm的脂肪瘤
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
好的稍等，先不要回复
患者
能看清吗
患者
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
图片因隐私问题无法显示
马福刚医生
第一排标记的小图片单独拍一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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马福刚医生
仔细看了，拍的不是太理想， 下面详细讲解， 期间先不要回复，节省问诊次数。 等发出OK以后再回复
马福刚医生
1.目前右肺尖部有小的大泡。 人的肺就像一串葡萄一样，由多个肺泡组成，肺大泡属于某个肺泡的病变，气体进多出少，久而久之慢慢变大，类似吹气球的原理，到某一程度就会破裂变成气胸。 没有破裂之前，不会有任何症状，就不需要过多检查和治疗。 一旦有突发的胸闷气短呼吸不畅，就需要立即就近医院拍片检查，明确是否有大泡破裂可能
马福刚医生
2.刚才发的图片是胸廓的骨性结构，胸骨借助软骨和两侧的肋骨链接， 前后围绕构成胸廓。胸骨旁边是软骨组织。 就是我们俗称的脆骨，软骨和肋骨相比比较脆弱。（黄色区域）。 这个位置的疼痛，叫做无菌性肋软骨炎。往往与受凉劳累熬夜情绪波动健身负重搬重物有一定的关系，结合自身因素不排除和受凉和俯卧撑健身有关系。 疼痛往往间断发作，期间可以完全缓解，咳嗽打喷嚏弯腰扭身上肢活动会加重。 疼痛明显可以服用止痛药物，如果轻微的话，可以暂时观察。 近期避免剧烈活动，避免上肢负重。注意休息不要提拉重物。
马福刚医生
3.对于这种症状，如果轻微可以忍受，采取观察。 平时可以热敷，或者使用扶他林乳剂疼痛部位涂抹。 如果缓解仍然不明显，再口服布洛芬缓释胶囊三到五天。
马福刚医生
4.去年CT检查提示右侧胸壁有3.6cm的低密度影，考虑脂肪瘤可能，这个需要定期复查
马福刚医生
5.这种胸部疼痛症状问题不大，但或许会有间断反复情况出现，在讲解之后，不必紧张和担心太多
马福刚医生
OK
患者
谢谢您！我担心是不是肺癌
患者
我明天去我们市医院复查一下
马福刚医生
有去年CT检查作为基础，还算是近期多检查，肺癌没有依据的。 这个还是可以放心的。
马福刚医生
近期多，，，近期的
马福刚医生
好的朋友不客气了
马福刚医生
祝您顺利
马福刚医生
后续有何不解，可以关注我，便于随时咨询
患者
您不是说脂肪瘤要复查，这都一年了啊
患者
麻烦您了
马福刚医生
应该检查一个，不过从费用考虑，这个胸壁肋间的，可以先做个彩超检查。
患者
与我的胃病有关吗，我是萎缩性胃炎，经常胀痛
患者
为什么后背中间偶尔痛
马福刚医生
这个位置比较高，和胃炎关系不大。 胃炎引起的不适一般以剑突下上腹部比较明显。
马福刚医生
如果胃炎伴有食管反流的话，会有引起胸骨下段后部疼痛，部分也会有背部疼痛
患者
彩超能看肺部？
马福刚医生
如果这种情况频繁，就需要复查胃镜了
马福刚医生
让您做彩超不是看肺部的，而是看右侧胸壁肋间的这个脂肪瘤的
患者
但是我2018年12月刚复查胃镜了，除过慢性萎缩性胃炎伴糜烂，食管好着
患者
一直担心死了
马福刚医生
那这种情况就问题不大，目前可以针对胸部上段但疼痛了。 这种就是前面详细讲解的肋软骨炎了
马福刚医生
不必担心，肺癌完全可以排除
患者
哦，谢谢您耐心细致的讲解！
马福刚医生
好的朋友不客气了
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