之前说核磁，CT会半年不能备孕
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患者
内分泌检查 准备做甲功七项 是否需要空腹（女，31岁）
郑金亮医生
您好，原则上空腹抽血。
患者
好吧 因为时间紧 原计划准备下午过去
患者
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患者
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患者
您看 我这个情况 是否需要再做甲功七项确认
郑金亮医生
化验单是桥本甲状腺炎，亚临床甲减
郑金亮医生
吃药需要查一下甲状腺抗体
郑金亮医生
有无备孕计划
患者
有备孕计划
郑金亮医生
备孕必须吃药
郑金亮医生
首选优甲乐
郑金亮医生
控制促甲状腺激素2.5以内
患者
目前在吃盐酸二甲双胍 检查的有胰岛素抵抗
患者
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患者
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患者
药可以一起吃吗
郑金亮医生
二甲双胍饭后吃
郑金亮医生
优甲乐必须早饭前半小时以上吃药
患者
好的 那还需要再做甲功七项检查吗
郑金亮医生
下次复查就可以先吃药。
郑金亮医生
先吃优甲乐半片25ug
郑金亮医生
2~4周复查。复查甲状腺功能三项和甲状腺抗体
郑金亮医生
抗体肯定高啊。
患者
那就是说 现在不用再去做甲功七项了是吧 先吃药 然后2-4周复查看抗体和甲功三项 是这个意思吗
郑金亮医生
嗯嗯
患者
我这个胰岛素抵抗严重吗
郑金亮医生
身高体重多少
患者
身高158，体重80公斤
郑金亮医生
有多囊吗？
郑金亮医生
太胖了，要减肥
患者
有
郑金亮医生
胰岛素抵抗比较严重
郑金亮医生
注意雄激素情况
患者
雄激素没有查过
郑金亮医生
备孕必须检查
郑金亮医生
控制雄激素水平
患者
这个检查也是抽血吗
郑金亮医生
性激素六项，脱氢表雄酮，妇科彩超
郑金亮医生
前两个是抽血
患者
妇科彩超都做了 多囊
郑金亮医生
雄激素高也需要吃药
郑金亮医生
一般是优思悦或者达英35
患者
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郑金亮医生
查一下脱氢表雄酮
患者
好的
患者
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患者
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患者
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患者
这是去年7月份查的垂体
郑金亮医生
再查一下生长激素
郑金亮医生
垂体磁共振，定期复查
患者
起因是月经不调 查的激素 看到泌乳素高 然后排除垂体瘤的时候查的
郑金亮医生
泌乳素高和多囊有关系
患者
我这个一系列情况 起初都是甲减引起的吗
郑金亮医生
现在泌乳素正常，吃溴隐亭了吗
郑金亮医生
多囊和桥本甲状腺炎，甲减
患者
去年泌乳素高 后期复查的时候泌乳素是正常的 就没吃过药 前几天查的激素 泌乳素是正常的
郑金亮医生
那就定期复查
患者
行
郑金亮医生
👌
患者
手摸着脖子这一圈。大概在十几岁的时候 就有点一圈一圈的那种 感觉是肿 然后一直到现在 之前也没有确诊过
患者
我现在这个是甲状腺炎比甲减严重是吗
郑金亮医生
桥本甲状腺炎导致的甲减
郑金亮医生
这是一个问题
患者
我现在这些情况 甲状腺炎 甲减 微腺瘤 多囊 胰岛素抵抗 这些有没有发生的先后顺序
郑金亮医生
桥本甲状腺炎导致的甲减
郑金亮医生
多囊导致的胰岛素抵抗
郑金亮医生
垂体瘤是单独的
郑金亮医生
三方面问题
患者
了解
患者
从去年的这个核磁 能确诊是垂体瘤吗
郑金亮医生
可以
患者
需要手术吗
郑金亮医生
不需要，定期复查就可以
患者
什么情况下需要手术
郑金亮医生
明显增大，有压迫症状
患者
这些还是核磁复查能看出来对吧
患者
垂体瘤会影响备孕吗
郑金亮医生
影响不大
患者
OK
郑金亮医生
主要是复查磁共振，其次是内分泌激素
患者
那就现在我的三个大问题 一是甲状腺的 吃优甲乐 二是多囊，胰岛素抵抗的 吃二甲双胍 三是垂体瘤定期复查
郑金亮医生
对的
郑金亮医生
另外注意雄激素
患者
优甲乐是每天一次 一次半片 早饭前半小时吃是吗
郑金亮医生
嗯嗯
患者
优甲乐和二甲双胍吃多久 垂体瘤复查多久复查一次
郑金亮医生
优甲乐长期吃
郑金亮医生
二甲双胍也可以长期吃
郑金亮医生
垂体瘤每年复查
患者
雄激素是和我的哪一个问题挂钩的
郑金亮医生
多囊
患者
核磁检查会延长备孕时间吗
郑金亮医生
不影响
患者
之前说核磁，CT会半年不能备孕
郑金亮医生
ct有影响，磁共振不要紧
患者
好的
郑金亮医生
👌
患者
多谢多谢
患者
最后一个问题 我前几年有眩晕症 天旋地转的那种 伴有恶心呕吐 是垂体瘤引起的吗 这一年多没有晕过 前几年几班熬夜多 眩晕的频率就有加快的趋势 这一年多工作方式改变 加班熬夜减少了 就没有晕过 不过出现过出冷汗，半夜惊醒的征兆 我就吃一粒倍他司汀 征兆就缓解了
郑金亮医生
和垂体瘤没关系，注意美尼尔氏综合症和耳石症
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