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患者
智齿还没长，也不疼，要拔吗？（女，23岁）
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张冰医生
你好，发现有智齿多长时间了？
患者
我前几天补牙拍片发现的
张冰医生
口腔内能看到智齿吗？
患者
没有
张冰医生
理论上来讲，没有暴露在口腔当中，也没有症状，是否拔出要看和邻牙的关系。
患者
嗯嗯
张冰医生
从这个片子看不出来和邻牙之间是否有一层骨的相隔？
张冰医生
如果和邻牙之间有一层骨头，对邻牙的牙冠或牙根没有任何的压迫，可以保留
患者
嗯嗯
张冰医生
反复看片子，上颌最后一颗牙齿，也就是第二磨牙，被上颌的智齿挤压向后旋转。和下颌第二磨牙咬合关系应该有问题
张冰医生
所以建议拔除上下颌智齿，进行牙齿矫正，恢复正常的第二磨牙咬合关系
患者
智齿门诊可以拔吗？
张冰医生
智齿虽然埋伏在牙龈下方（左下颌智齿。仍然有可能从第二磨牙后面的牙龈和牙冠之间的缝隙里进入唾液、细菌和食物残渣，引起第二磨牙后面龋坏）或者颌骨内（右下颌智齿。它埋伏在颌骨当中，引起第二磨牙龋坏的可能性不大）
张冰医生
下颌这两个智齿在门诊都可以拔。上颌智齿需要再拍cbct，确定和上颌窦的关系，再确定门诊能不能拔？
患者
好的
张冰医生
在临床上看，有一些人智齿随着时间的发展可能会引起颌骨囊肿，或引起颌骨骨髓炎。所以最好还是拔掉。你这个年龄拔除还是比较容易的，年龄越大越困难
患者
好的
张冰医生
👌💝💝💝
患者
那拔的话可以拔同一侧的上下智齿吗？
张冰医生
可以的，一般如果在门诊拔除，我们建议拔一侧，一周后再拔另一侧
张冰医生
如果住院拔除，我们建议4颗一起拔除
患者
拔智齿一般用多长时间？
张冰医生
具体时间不能完全确定。和医生的水平，拔牙的设备，智齿和周围组织的粘连程度，你张口的幅度，手术室的条件等等有关系
患者
嗯嗯
张冰医生
👌
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