一直有胸闷的情况特别是睡前就觉得呼吸困难怎么回事

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陈俊峰 呼吸内科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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北京市
问题描述:医生您好!我从去年就一直有胸闷的情况,特别是睡前就觉得呼吸困难,睡觉要垫高。最近这个情况加重了,躺的时候胸口特别压迫感,请问是什么情况?(女,36岁)
分析及建议: 根据您的情况,需要考虑变异性哮喘。建议去医院做支气管舒张试验和呼气一氧化氮测定,血ige测定,先明确诊断。另外建议查心电图,除外心源性因素~。目前我建议先明确诊断。你都持续一年了,如果近期没有加重,还是去检查明确,不急着这几天盲目用药。气道问题是指从咽喉部到肺里的气管,可能存在慢性炎症刺激,导致出现胸闷气短甚至喘息等。肺气肿一般多见于中老年患者或长期抽烟的,你的情况应该不考虑,可以通过胸部ct查看。肺栓塞是指肺里的血管发生堵塞,造成肺供血障碍,引起缺血缺氧,但一般有危险因素,易栓症或有下肢静脉血栓的患者,缺氧很严重。血D2聚体升高。一般会有胸痛,呼吸困难和缺氧,部分有咯血,目前你没有明显症状。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2020-05-03
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患者

医生您好!我从去年就一直有胸闷的情况,特别是睡前就觉得呼吸困难,睡觉要垫高。最近这个情况加重了,躺的时候胸口特别压迫感,请问是什么情况?(女,36岁)

陈俊峰医生

您好,请问有没有反酸烧心或上腹饱胀呢?

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患者

没有的,咽喉有疼痛感,扁桃体肿大

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患者

主要是呼吸困难,胸闷

陈俊峰医生

只有晚上躺下才会出现,平时没有吗?

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患者

晚上比较常见,平时躺下也会有

陈俊峰医生

这种症状对刺激性气味或油烟或冷空气有加重吗?

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好像不明显

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比如不通风的环境就很闷

陈俊峰医生

根据您的情况,需要考虑变异性哮喘?,建议去医院做支气管舒张试验和呼气一氧化氮测定,血ige测定,先明确诊断。 另外建议查心电图,除外心源性因素~

陈俊峰医生

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患者

胃目前没有不适的感觉,主要是呼吸困难和胸闷,不知是不是心肺功能不全?

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患者

我没有三高,也没有季节性过敏

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患者

有的时候喉咙会觉得哽住了,呼吸更不畅了

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患者

然后我服用速效救心丸之后,会有所缓解

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您能帮我开一点药吗?

陈俊峰医生

不好意思,刚才临时病人有事,没有及时回复您。 你这个年龄,心功能不全的可能性较小。 目前应该气道因素可能性大一些, 至于你说扁桃体肿大,确实也可能出现呼吸不畅,但一般扁桃体炎引起扁桃体肿大都是短期的,不会从去年到现在一直持续。

陈俊峰医生

你想开药是开什么药呢?目前我建议先明确诊断

陈俊峰医生

你都持续一年了,如果近期没有加重,还是去检查明确,不急着这几天盲目用药

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患者

好的,气道的问题是肺部的问题吗?比如肺部栓塞肺气肿

陈俊峰医生

气道问题是指从咽喉部到肺里的气管,可能存在慢性炎症刺激,导致出现胸闷气短甚至喘息等。 肺气肿一般多见于中老年患者或长期抽烟的,你的情况应该不考虑,可以通过胸部ct查看。 肺栓塞是指肺里的血管发生堵塞,造成肺供血障碍,引起缺血缺氧,但一般有危险因素,易栓症或有下肢静脉血栓的患者,缺氧很严重。血D2聚体升高。一般会有胸痛,呼吸困难和缺氧,部分有咯血,目前你没有明显症状。可能性很小,必要时可以查动脉血气分析,下肢静脉超声。确诊需要做肺动脉CT

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这是今天的检查结果

陈俊峰医生

您好,胸片看得不清楚,其他结果没有什么问题

陈俊峰医生

血气分析没查吗?

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哦,家里拍的,不是很清楚。说是没什么问题。现在不知道我这个胸闷是什么情况?怀疑是哮喘

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患者

血就查了那些项目,都发在上面了

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患者

请问下哮喘是不是我目前这样的症状呢?

陈俊峰医生

有关哮喘的检查没做,目前你做了心电图,bNP正常,心功能不全暂不考虑。

陈俊峰医生

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患者

目前有哪些是怀疑的病况呢?

陈俊峰医生

这些检查是排查哮喘的,

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患者

好的,我过几天再去做这个排查

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患者

肺功能就是排除哮喘的是吗?

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患者

现在哮喘的可能性比较大,我小时候每年都有上呼吸道感染的情况发生,严重时也会喘

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患者

这是我自己的一个分析

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患者

您看除了哮喘还有哪些病的可能呢?

陈俊峰医生

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患者

好的,哮喘的药麻烦您推荐一下

陈俊峰医生

陈俊峰医生

信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂) 160μg:4.5μg 每日二次,每次一吸。 茶碱缓释胶囊 0.1 每日二次,(这个药注意心率)

陈俊峰医生

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患者

吸的药要用多久呢?

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患者

我家里还有顺尔宁,可以服用吗?

陈俊峰医生

可以顺尔宁配合信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂)用

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患者

好的,吸入的要用多久呢?

陈俊峰医生

你先用半个月左右,如果有改善,可以继续用一到2月

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患者

好的,我先试试,之后继续跟您沟通

陈俊峰医生

好的👌

陈俊峰医生

陈俊峰医生

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好的,谢谢您!

陈俊峰医生

不客气

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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