高血压半年多了但是血压还是控制不住忽高忽低咋办

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翁春发 心血管内科 主治医师
莆田市第一医院
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问题描述:男26,高血压半年多了,一直在吃药,但是血压还是控制不住,忽高忽低,坐着跟趟着差距也大(男,26岁)
分析及建议: 因为你比较年轻,确实要做检查排除。体重指数都正常的。服用一种不够,就需要两种或者三种、三种以上降压药。有些难治性降压药,就需要5种降压药。打错了,是有些难治性高血压病,需要5种的降压药。那可以联合两种降压药,再监测血压看看。厄贝沙坦硝苯地平。先用进口的看看。你服用这些药物后,监测10天的血压,记录下来,到时再发给我看下。有时间就一天三次监测血压倍他乐克也有控制心率作用,也有控制血压。如果心率不慢,可以先用倍他乐克半片,一天一次,10天后血压没有降理想,到时可以用一片。那你这个头晕与睡眠不足有关。保持睡眠充足就可以了。如果是其他原因引起的头晕,睡觉后还是会头晕的。睡眠时间长,但是睡眠质量不一定会好。
咨询时间: 2020-04-21
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患者

男26,高血压半年多了,一直在吃药,但是血压还是控制不住,忽高忽低,坐着跟趟着差距也大(男,26岁)

翁春发医生

你好,服药前血压在多少

翁春发医生

服药后,血压在多少?

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患者

现在一直在吃药,没敢停,硝苯地平缓释片,所以现在也不知道服药前是多少了,服药后反差比较大,刚醒时120/80,起床后就150/95了,反复量就会出现忽高忽低

翁春发医生

以前发现血压时,最高是多少?

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患者

196/140,不过是在熬夜期间出现的

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患者

做过所以检查,不是继发性高血压

翁春发医生

那这个血压很高,目前有做过哪些检查?

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患者

肾,脑,心,肺,肝,天天抽血,验尿,大便,住了一个星期的院,天天都在检查

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患者

医生说都没什么大事,定性成原发,遗传

翁春发医生

因为你比较年轻,确实要做检查排除。 你身高体重多少?

翁春发医生

平常有没有熬夜、喝酒,睡眠不好?

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患者

身高177-体重78

翁春发医生

体重指数都正常的

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患者

之前熬夜,喝酒,检查出来高血压后就不敢了,晚上10点之前,就是睡觉老是多能,容易醒,不过醒了还能继续睡,以前也是这种情况。睡12小时还是感觉不够,天天头晕晕的,趟在床上就会好

翁春发医生

不好意思,刚才在处理一个急诊病人

翁春发医生

住院期间只服用了硝苯地平缓释片吗?

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患者

不是,住院给我的忘了什么药了,还有一种降心率的

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患者

感觉没什么用,回来我就换了厄贝沙坦,也是没用,去了人民医院给我换的硝苯地平,还是降不到正常

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患者

半年了一直忽高忽低,真的很害怕

翁春发医生

有没有联合用药,厄贝沙坦+硝苯地平一起服用?

翁春发医生

服用一种不够,就需要两种或者三种、三种以上降压药

翁春发医生

有些难治性降压药,就需要5种降压药

翁春发医生

打错了,是有些难治性高血压病,需要5种的降压药

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患者

没用过,就一直服用一种

翁春发医生

那可以联合两种降压药,再监测血压看看

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患者

医生根据我的情况您介意吃什么药好点呢

翁春发医生

厄贝沙坦和硝苯地平

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患者

吃进口的还是国内的呢

翁春发医生

先用进口的看看

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患者

好的,谢谢

翁春发医生

你服用这些药物后,监测10天的血压,记录下来,到时再发给我看下

翁春发医生

有时间就一天三次监测血压

翁春发医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

翁春发医生

这是我的联系方式,后续有需要咨询可以再联系

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

厄贝沙坦现在没有,加半粒这个行不行

翁春发医生

不好意思,昨天值班后太累,睡早了。

翁春发医生

倍他乐克也有控制心率作用,也有控制血压。如果心率不慢,可以先用倍他乐克 半片,一天一次,10天后血压没有降理想,到时可以用一片

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你好医生,我现在就是血压正常的时候也是头晕,每天都是晕晕的,怎么治疗呢

翁春发医生

嗯,头晕有多长时间了?头晕时有没有天旋地转恶心症状、耳鸣?

翁春发医生

头晕是一直持续的,还是时而发作,时而好转?

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患者

有的

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患者

一直持续晕晕的

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患者

感觉头重,睡觉就好了

翁春发医生

那你这个头晕与睡眠不足有关。保持睡眠充足就可以了

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患者

我睡眠挺长时间的

翁春发医生

如果是其他原因引起的头晕,睡觉后还是会头晕的

翁春发医生

睡眠时间长,但是睡眠质量不一定会好

翁春发医生

有没有做过头颅CT检查?

翁春发医生

年轻人头晕多数是与睡眠不好有关

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患者

做过的,去年检查出高血压的时候全查了,没事,是不是因为吃降压药吃的,

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患者

刚查出血压时也不头晕,过了一个月就一直这样了

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患者

也当脊椎治过,没什么用

翁春发医生

硝苯地平会出现头痛副作用

翁春发医生

之前不吃硝苯地平时,有头晕症状?

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患者

有的

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患者

吃厄贝沙坦时就有头晕

翁春发医生

嗯,说明与药物品种没有关系。头晕时血压一般在多少,会不会是耐受了高压,血压降下来反而出现头晕症状?

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患者

现在一般都在145/95左右

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患者

高点,低点都是晕

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患者

不见好转,就想睡觉,是不是跟焦虑有关,老是怕闹出血

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之内的病

翁春发医生

按照你说的,目前头晕与降压药、血压高低都没有关系,不排除是紧张焦虑、睡眠质量不好有关。所以通过放松心态,保证睡眠质量,头晕也会改善的

翁春发医生

目前这种血压不会出现脑出血的

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患者

我有时会高的,160/105

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患者

就是不稳定

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患者

睡在床上量就135/89左右,一起床就高

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患者

出现急性病都要多高才会出现

翁春发医生

起床时不能马上测量血压,要坐下来休息十分钟后再测量,体位改变会引起血压变化

翁春发医生

如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。

翁春发医生

对话要关闭了

翁春发医生

脑出血的病人血压都很高,200以上

翁春发医生

也不见得每个200以上的血压会出现脑出血

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患者

就是我这个血压不会出现立马要命的病

翁春发医生

嗯,一般不会,焦虑紧张或者睡眠不好,往往会引起血压控制不稳定,调整心态,再按照上面建议的方案服药观察10天

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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