脑主干出血昏迷没有意识有手术必要吗
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患者
病人男53岁，脑主干出血，出血量较大估算40到50毫升，昏迷没有意识，请问有手术必要吗（男，53岁）
韩佃明医生
你好，这个达到手术指证了
患者
医生说不能手术了，就是输液等着
韩佃明医生
是因为什么出的血？外伤的话需要手术，脑梗出血的话看情况
患者
不是外伤
韩佃明医生
外科治疗高血压脑出血的手术适应证迄今尚无统一标准。一般认为患者年龄不是特别大，重要脏器功能较好，没有严重的并发症如深昏迷、消化道出血、去皮质强直、双瞳孔缩小及中枢性高热等，并且符合下列条件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘脑或基底核区血肿。③破入脑室者如影响脑水循环应尽早行脑室穿刺引流，同时腰穿1次/d，每次放脑脊液10～20ml，直至病情平稳，在严格无菌操作下引流管保持1周左右。④血肿累及脑干以及高龄或脑疝者不宜手术。⑤术前血压过高者可先降血压。⑥血管畸形或动脉瘤破裂者应慎重。⑦小脑半球出血量在20ml左右者。⑧内科保守治疗不见好转，病情逐渐加重，或出现脑疝先兆。
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