真菌性上颌窦炎会导致肺部出现真菌感染吗?

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蒋雷 呼吸内科 主治医师
安岳县千佛乡卫生院
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问题描述真菌性上颌窦炎会导致肺部出现真菌感染吗?(男,44岁)
分析及建议: 可能会导致真菌性肺炎,这个结节比较小,胸膜下的,边界不清,很清楚,目前不能排除恶性的可能,建议2个月左右复查一下,不像真菌性肺炎,貌似有点胸膜牵拉,这个在手机图片上,没有医院电脑上看得清楚,看着还有一些毛刺分感觉,建议当地胸外科就诊,如果想观察看看,建议最多2个月复查一下,看有没有变化,2-3个月复查一下,看有没有变大,真菌性肺炎胸部CT一般表现为双肺多发片状、团状、絮状阴影,你这个就算考虑炎性的,也不像是真菌真菌感染,一般是老年人,或者免疫力低下,或者长期使用激素,因为你开始发的照片上有毛刺样的改变。
咨询时间: 2021-05-27
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真菌性上颌窦炎会导致肺部出现真菌感染吗?(男,44岁)

蒋雷医生

你好,可能会导致真菌性肺炎

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麻烦看看这个结节,去年7月还没有,今年5月查出来

蒋雷医生

有没有什么症状

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没有

蒋雷医生

这个结节比较小,胸膜下的,边界不清很清楚,目前不能排除恶性的可能,建议2个月左右复查一下

蒋雷医生

报告怎么报的?

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我也是担心恶性😭

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真菌肺炎会这样吗

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你是说我这个恶性概率大?

蒋雷医生

不像真菌性肺炎

蒋雷医生

报告报的多少mm

蒋雷医生

我没办法给了量大小

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1厘米

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像恶性?

蒋雷医生

貌似有点胸膜牵拉,这个在手机图片上,没有医院电脑上看得清楚

蒋雷医生

看着还有一些毛刺分感觉

蒋雷医生

建议当地胸外科就诊

蒋雷医生

这个没有病理之前,没有人能百分百确认

蒋雷医生

如果想观察看看,建议最多2个月复查一下,看有没有变化

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我看过了,是说考虑炎症

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看专家的,说考虑炎症,但是不明白你为什么说不像真菌

蒋雷医生

那就2-3个月复查一下,看有没有变大

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蒋雷医生

真菌性肺炎,胸部CT一般表现为双肺多发斑片状、团状、絮状阴影

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那我这个你还是考虑恶性?理由是什么

蒋雷医生

你这个就算考虑炎性的,也不像是真菌,真菌感染,一般是老年人,或者免疫力低下或者长期使用激素

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可以告诉恶性理由吗

蒋雷医生

因为你开始发的照片上有毛刺样的改变

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专家说是长毛刺,跟那种短硬毛刺不一样

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到底怎么回事呢,都要崩溃了

蒋雷医生

长毛刺炎性和结核可能性要比短毛尺要大一点,1cm结节,还是不能轻易放过,既然外科暂时不建议手术,那么就2个月左右复查,如果没变化或者缩小,那么继续观察

蒋雷医生

如果变大,建议再次联系外科是否手术

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还有其他恶性特征那

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蒋雷医生

你的纵隔窗没看见分叶征,没看见胸膜牵拉征

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还有其他恶性特征吗

蒋雷医生

没看见其他恶性特征

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也没有良性特征?

蒋雷医生

你发的照片最后两张,有一个卫星灶,是良性的特征

蒋雷医生

密度比较均匀,最后一张边缘比较光滑,也是良性的表现

蒋雷医生

鉴于你的结节1cm,相对来说比较大,外科暂无手术征,建议2个月复查一下,最后同一家医院复查,方便对比

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那是血管,不是卫星灶

蒋雷医生

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蒋雷医生

这个不是血管

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是血管,我有动态图,发不上来

蒋雷医生

好吧,反正从这张图片看起来不像血管

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你看这两张,血管在游走

蒋雷医生

蒋雷医生

1cm结节,即使专家说炎性的,您自己也注意一下,建议2月复查

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是啊,我还是担心恶性

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真菌也麻烦

蒋雷医生

你没症状,就一个,不像是真菌,而且你有没长期用激素,长期使用抗生素,糖尿病,hiv这些涩,没有这些,还是很难感染真菌的,真菌感染很少只有一个的

蒋雷医生

真菌性的一般多发,多种形态,变化迅速

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患者

一般症状明显吗,我没咳嗽等呼吸道症状

蒋雷医生

容易出现发热,咳嗽,咳痰等症状

蒋雷医生

抗生素治疗无效

蒋雷医生

特别是痰如果拉丝状,更需要考虑真菌,在没有基础疾病情况下,一般不会首先考虑真菌感染

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患者

没有您说的症状

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所以要么细菌,要么恶性?

蒋雷医生

有些结节是既往感染或者环境因素刺激,行成的瘢痕,不会变小,也不会短期明显变大

蒋雷医生

这种每年复查一次ct随访就行了

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我的不大可能是瘢痕吧

蒋雷医生

你随访复查ct,如果没有明显变大或变小,那估计就是这类结节,只有手术病检才能百分之百区分,当然如果复查明显变大了考虑手术,如果变小考虑炎症,如果没有明显变化可能就是我说的那种,既然现在外科专家说考虑炎症,那你也不用担心,2个月不查一下

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