尿酸高尿酸比之前还要高514怎么回事

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蔡京涛 肾内科 主治医师
白求恩国际和平医院
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石家庄市
问题描述:2023年9月体检发现尿酸高,然后就开始非布司他,直到2月份。2024年8月复查尿酸比之前还要高514。现在又开始吃非布司他了。在查尿酸时也查了尿常规,第一次发现隐血3+,白细胞+-,红细胞沉渣47.5。第二次检查隐血+-,微白蛋白尿30。第三次检查2024年8隐血+-,其他没问题。第四次月份,隐血1+。 一直看的是肾病科,当时问医生隐血有问题没有,他说问题不大。但8月份我给医生讲了我近期的症状,尿液黄,尿频,一天估计有10多次,但我喝水一天2升+,没有泡泡尿。他说有可能有肾小球肾炎,让我下个月复查的时候再看。我也不懂,为什么一直都有隐血。网上查了有点害怕,说都是肾的问题,能帮我看看吗?(女,35岁)
分析及建议: 你尿酸吃药降到正常,后来又增高是不是停止用药了,一般尿酸增高和尿潜血是没有因果关系的,如果你出现尿酸增高,只有两种控制方法,一种是一直服药,一种是严格控制饮食,第一次查3+的时候有没有来月经,检查的时候有没有查到有结石,有没有出现过腰部不适症状,有没有肾病家族史,没有受过外伤吧,那你第一次3个加号可能跟月经有关系,你这除了第一次3个加后面最多1个加,不排除有少量血细胞随尿液排出,而且你这么年轻,也没有家族史,大概率肾脏是没有问题的。而且及时你后面1个加号的时候尿中红细胞数量也是在正常范围,所以是不用担心的,家里没有谁有糖尿病吧。
咨询时间: 2024-08-19
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2023年9月体检发现尿酸高,然后就开始非布司他,直到2月份。2024年8月复查尿酸比之前还要高514。现在又开始吃非布司他了。在查尿酸时也查了尿常规,第一次发现隐血3+,白细胞+-,红细胞沉渣47.5。第二次检查隐血+-,微白蛋白尿30。第三次检查2024年8隐血+-,其他没问题。第四次月份,隐血1+。 一直看的是肾病科,当时问医生隐血有问题没有,他说问题不大。但8月份我给医生讲了我近期的症状,尿液黄,尿频,一天估计有10多次,但我喝水一天2升+,没有泡泡尿。他说有可能有肾小球肾炎,让我下个月复查的时候再看。我也不懂,为什么一直都有隐血。网上查了有点害怕,说都是肾的问题,能帮我看看吗?(女,35岁)
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蔡京涛医生

稍等一下,你报告有点多,我看一下

蔡京涛医生

你尿酸吃药降到正常,后来又增高是不是停止用药了

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患者

所有的报告是从去年9月到今年的八月,您注意看看时间

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蔡京涛医生

一般尿酸增高和尿潜血是没有因果关系的

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去年10月份开始吃得,今年2月份停的

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我今天主要就是想问我那个隐血是咋回事,一直都有

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最开始还3+,这次查还1+

蔡京涛医生

如果你出现尿酸增高,只有两种控制方法,一种是一直服药,一种是严格控制饮食

蔡京涛医生

第一次查3+的时候有没有来月经

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没有

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都是没有月经的时候去查的

蔡京涛医生

检查的时候有没有查到有结石呀

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没有

蔡京涛医生

有没有出现过腰部不适症状

蔡京涛医生

有没有肾病家族史

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我前年腰椎脱出,我的腰一直都不好,反正就是动得多了就疼,躺着就没事

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没有家族史

蔡京涛医生

没有受过外伤吧

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对了,我第一次查出来3个➕,是2023年10.16。我刚看了下我的月经周期,这天正好是第一天,好像只有一点点

蔡京涛医生

那你第一次3个加号可能跟月经有关系

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是上午去查的,上午没有来,下午5点左右来的,我都记录了的

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患者

没有

蔡京涛医生

你这除了第一次3个加后面最多1个加,不排除有少量血细胞随尿液排出

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那是啥意思?是哪里有问题

蔡京涛医生

而且你这么年轻,也没有家族史,大概率肾脏是没有问题的。

蔡京涛医生

而且及时你后面1个加号的时候尿中红细胞数量也是在正常范围

蔡京涛医生

所以是不用担心的

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患者

今年开始我的尿比较黄,喝点水就总感觉尿尿,喝多一点水尿液颜色就淡一些,就拿今天说,我喝了2升多水,跑了有10多躺厕所,没有泡沫

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反正就是感觉喝了没多久就一直跑厕所

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也没出多少汗

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我就一直担心是不是肾有问题😔

蔡京涛医生

家里没有谁有糖尿病吧

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我前天拿试纸测了的,中午餐前5.6,餐后5.7

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妈妈的血糖我不高,早上空腹6.5,她60岁

蔡京涛医生

那就不是糖尿病,一般糖尿病会出现多饮多尿

蔡京涛医生

尿常规也没有炎症表现

蔡京涛医生

那你喝的多尿的多也是正常表现

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患者

就是那个隐血问题,我怕网上说的那种隐匿性肾炎

蔡京涛医生

不要没事网上百度

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患者

😓😓

蔡京涛医生

这只会吓唬自己,隐匿性肾炎就不是潜血表现

蔡京涛医生

隐匿性肾炎前期表现是轻度蛋白尿

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患者

主要是我这次去检查的时候,医院的医生说我一直有隐血,可能考虑是肾小球肾炎,让我下次去复查时再好好查查,把我吓得不行

蔡京涛医生

他也说只是考虑,有1%几率是医生也会说可能是

蔡京涛医生

你如果实在不放心,下次复查如果还有潜血,你要不就做个肾穿刺明确一下

蔡京涛医生

当然可以不做,那就是经常复查着点

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只能穿刺才能明确吗?

蔡京涛医生

是的

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如果一直都有隐血呢?

蔡京涛医生

查的时候一定要避开月经

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患者

因为我这个都快有一年了,从我查出来开始

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好,我后面检查都有避开

蔡京涛医生

如果一直有潜血,还在增加的话那就有很大做的必要了

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患者

好的,我先复查一段时间,如果一直都有那我就去做,这个做穿刺要多少钱?

蔡京涛医生

每个地方都不一样,我们这里三四千

蔡京涛医生

基本在两千到五千之间

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患者

还有一个问题,我今年上半年发烧过2次,无缘无故的那种。5月份出现过一次尿痛尿频尿出血,出血只一天,吃了一个周的左氧。去诊所拿的药,说我是泌尿感染。

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患者

7月也有一些泌尿感染,不舒服,只是没有再尿血

蔡京涛医生

尿频尿痛是尿路感染症状

蔡京涛医生

这可能也跟你尿出现一个加号潜血有关

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患者

尿路感染引起的吗?

蔡京涛医生

是可以引起尿潜血的

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患者

我这几年老是会有几次泌尿感染,尿痛尿频,尿不尽

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患者

5月份尿血倒是第一次

蔡京涛医生

性生活频繁吗?前后都要注意清洗

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但8月份都是好好的呀

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性生活很不频繁

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老公在外打工

蔡京涛医生

那可能跟你自身体质有关系

蔡京涛医生

免疫力低

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嗯,医生有说过

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患者

我免疫力低

蔡京涛医生

可以尝试喝点提高免疫力的蛋白粉,医药的那种,不是补品那种

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患者

好的,那我那个尿酸药是不是以后就都要一直吃?

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等稳定以后可不可以慢慢减量,然后再停?

蔡京涛医生

如果你饮食控制的可以,是可以不用一直吃的

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患者

我比较胖,165高,150斤,之前饮食不注意。现在开始减肥,忌口

蔡京涛医生

如果不愿意忌口就得一直用药

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患者

好吧,我还是好好减肥,控制嘴巴。

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谢谢您哈,我问题有点多了今天

蔡京涛医生

嗯嗯,那祝你早日康复。

蔡京涛医生

没事,以后有需要可以随时联系我

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主要是确实担心自己肾出现问题

蔡京涛医生

你这么年轻大概率不是肾脏问题

蔡京涛医生

所以放宽心

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毕竟现在上有老,下有小,正是家里的顶梁柱,怕自己出问题,家人没人照顾,自己也没照顾

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好的,谢谢您,

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那我就后面定期复查着

蔡京涛医生

不客气。

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尿里面哪些升高会提示肾出现问题呢?

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患者

下次我去检查的时候好能看懂单子

蔡京涛医生

肾脏出现大问题,主要是肾功能出现问题,肌酐增高

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那尿里面能从哪些看出来?

蔡京涛医生

尿里只能看出有没有蛋白,血和细菌,酮体什么的,不能直接反应说肾脏出现了问题

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患者

我的肾功除了尿酸高,其他还是正常的

蔡京涛医生

所以我说你肾脏大概率是没有问题的

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好的,谢谢你,打扰了

蔡京涛医生

不客气

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蔡京涛 肾内科 主治医师
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