5岁孩子摔倒后一直困想睡觉该怎么办？
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患者
王医生，您好！五岁男孩下午2点玩平衡车摔倒，撞到左后脑勺，阿姨带回家一直说困想睡觉。伤处轻微破皮擦伤，摸着有点肿了，顾马上带去医院，2:50照CT结果显示没有大问题，让回家观察。但是孩子4点回家至今，一直在睡觉，叫醒没几分钟又说困，精神很不好，还莫名其妙的哭。请问要怎么护理？很担心是不是CT照的比较早，照的当时没发现问题？需要带去急诊留观吗？谢谢！（男，5岁）
王志涛医生
您好 久等了 后枕部着力 容易出现枕骨骨折和额叶脑组织底面的挫裂伤 我们称之为对冲伤 单纯颅骨线性骨折无需特殊处理 静养休息即可 而脑挫裂伤伴或不办出血 都会使患者出现较为剧烈的头痛 甚至频繁的恶心和呕吐
王志涛医生
根据您的描述 宝宝很像是轻微脑震荡的表现
王志涛医生
脑外伤后 最容易发生颅内出血就是伤后即刻 开始没有出血而后来发生出血的情况极为罕见 往往患者会有二次受伤 而且患者的临床表现也会随着出血呈进行性加重
王志涛医生
个人建议 继续休息观察 清淡饮食 保持大便通畅
王志涛医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
王医生您好！非常感谢您的回复！占用您周末时间非常抱歉…… 主要孩子情况特别担心 以上为患处照片及CT和就诊资料
患者
孩子现在不吃不喝 我很担心他会脱水 曾经因病不吃不喝脱水酸中毒抢救过一次。
患者
您提到了需要保持大便通常 他没吃东西没有大便怎么办？另外，可以洗澡或看电视吗？家里老人说怕洗澡货看电视太激动血管胀影响孩子病情，
王志涛医生
您好 不用客气 别过于紧张 他平时有什么特别爱吃的食物 零食也可以 包括一些饮品 大便没有没关系 只要不便秘就好 可以看电视 没有问题
患者
嗯嗯 明白 如果他神志清楚，但睡觉时常明显异常要带去医院吗？例如平时只睡7、8个小时，现在一睡大半天。他现在所有吃的都没兴趣，棒棒糖都不想吃。
患者
再就是 这种嗜睡一般会持续多长时间？谢谢
王志涛医生
一般会持续2-3天 即伤后的72小时急性期 如果有迟发出血 会有头痛加重 甚至频繁的恶心呕吐 或者其他神经功能障碍 就要及时复查头部CT
患者
好的 谢谢！他总睡觉不喝水的话 要叫醒他灌水吗？能喝脉动吗？要加热吗？白水孩子不太想喝。
王志涛医生
可以喝脉动或者宝矿力水特 尽量多喝水 多鼓励他 告诉他喝水就不打针也不输液 原则上什么饮料都可以 温热凉都可以
王志涛医生
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患者
好的 谢谢王医生！这就去关注！刚才叫醒他 神志清楚，聊天10几分钟还笑了半天.但是喝了大半瓶脉动吃了两片薯片 过了10几分钟全吐了… 因为大部分都是水 感觉是喷出来的 算喷射性呕吐吗？要紧吗？
王志涛医生
别紧张 根据吃东西前的状态 不像是很严重 至于这种恶心呕吐 不用太过担心
王志涛医生
脑震荡可以导致一过性颅内压升高 这种颅高压并不是出血导致就好
患者
想请教您：如何判断是否出血所致？想了解下以便随时观察。他现在又睡着了。睡得都不深，基本叫几声就能醒。
患者
另外 老这么吐头上伤处可以擦点什么药加速肿块吸收吗 麻烦您了 谢谢
患者
这种恶心呕吐一般也是持续3天吗？谢谢
王志涛医生
头皮软组织肿胀无需特殊处理 一会再喊醒他 少量喝点水 少量多次是原则 以免再次呕吐 如果有颅内出血 他会有剧烈头痛 孩子不会假装坚强 所以还是比较好观察的
患者
好的 谢谢！
王志涛医生
不客气 这种情况 去医院留观意义不大 而且在医院的环境肯定不利于宝宝休息 更不利于对他的照顾
王志涛医生
密切观察 每个小时喊醒一次 少量喝水 并询问他的感受
患者
好的，明白了。太感谢您了，王医生！一个人在家带两个娃娃，遭遇弟弟受伤吓到半死，感觉水逆加身，倒霉到没朋友。然而倍感无助时，万千医生中有幸遇到您，可能是人品大爆发吧！感激！打扰您到这么晚，真心让您受累了，祝您及家人周末愉快！
患者
另外想再问一下您 嗜睡的定义是什么？这种叫醒有反应，神志清的情况，算是嗜睡吗？叫醒没有提到头疼，但有说头晕。
王志涛医生
您好 刚才睡着了 您客气了！ 嗜睡的定义是患者处于持续睡眠 强力呼唤可以唤醒 但如果不持续与之对话 患者会马上进入再次睡眠状态
王志涛医生
继续密切观察吧
患者
谢谢！那他现在就是嗜睡状态啊…… 基本也要持续72小时对吗？他昨天下午2点撞到后脑勺的，到现在近21小时。
患者
另外 9点起 他脸一直很红 量了体温不发烧 36.3 请问脸这么潮红要紧吗？9点喝了10口脉动 又吐了 刚才吃了三口清汤面 又睡着了 好担心
患者
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患者
照片不太明显 实际是像耳朵那种红
王志涛医生
理解 如果实在担心颅内病情加重 最肯定的方法就是复查头部CT 再有就是考虑到长期不进食 可以输一些葡萄糖和生理盐水 但我感觉 只要能吃一些藕粉 或者稀饭 或者面汤 鸡蛋汤 就不用补液
王志涛医生
面部潮红是植物神经紊乱引起 无需特殊处理 不要太捂着了
患者
我们是不懂，所以各种紧张。也特别自责，不该带平衡车回家，我自己出门儿应该带着他就好了，这样阿姨就不会带他下楼玩儿……早上他说头有一丢丢疼 像扎手指那样。结合根据您的经验 我家的情况还是倾向脑震荡表现吗？算什么程度的脑震荡？另外，昨天刚照过CT，今天再复查，会有辐射问题吗？照CT还是MR会更好？麻烦您了。孩子爸爸在国外，我查百度啥啥的，自己越看越紧张，越想越害怕。
患者
明白您看不到孩子情况 只是做个参考 谢谢
患者
我注册了春雨医生 后面可能会换平台再向您请教 谢谢
患者
还有好大夫
王志涛医生
别害怕 就目前来看 我认为问题不算大 即没有颅内出血的典型表现 所以我认为不需要复查头部CT 一丢丢痛 不要紧 如果症状加重需要复查时 一定是复查CT 因为对于外伤来说 伤情表现就是骨折和出血 这些表现在CT比核磁更直接更清晰显示 如果复查 记得用铅衣遮挡颈部及以下不需要检查区域 以减少射线辐射 其实我分析这么多 就是为了能不做尽量不做头部CT 嗯 我看现在不需要复查 清淡流质饮食 少量多次 脉动可以喝五口
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