尿频蛋白尿镜下血尿半年咋办
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患者
尿频， 蛋白尿，镜下血尿半年，无高血压，无水肿咨询肾内科医生（女，32岁）
血压120/70 身高1米58 体重136斤，
贾春芳医生
你好！请问你的化验报告在手边吗？请上传给我，帮你看看
贾春芳医生
尿蛋白多少？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我妈妈是肾结石导致肾衰透析，我于2012年丹毒住院输入大量抗生素后高烧不退出现过肉眼血尿一次出院时有点蛋白尿之后没有任何症状
患者
于今年3月开始尿频就诊，初期有泌尿系感染一直血尿，蛋白尿，吃中药，中成药，西药治疗，目前服用肾炎康复片，金水宝
患者
目前困扰我的尿频是在家闲着就尿频，外出不会尿频，无尿痛，来尿慢，超声检查正常
患者
从小容易扁桃体发炎
贾春芳医生
根据你提供的化验单，可以诊断肾炎
贾春芳医生
从2012年开始有尿蛋白阳性，可以诊断慢性肾炎了
贾春芳医生
请问你治疗多长时间了？夜尿多吗？
贾春芳医生
请问你做自身抗体化验了吗？
患者
不是，是今年3月份开始，之前2012年只出现过一次肉眼血尿和一过性蛋白尿，那是算药物性肾炎吗？
患者
请问，我是从今年3月才出现蛋白尿和血尿持续性的
患者
有做抗体正常，从今年3月份开始治疗，就时不时复查，开药
贾春芳医生
根据你9月份的尿常规看，治疗效果并不理想，
贾春芳医生
不知道你是在哪一级医院治疗的，是肾内科吗？
患者
夜尿是没睡着会有，因为在家就尿频，我不怎么喝水的，睡着了不会说被尿憋醒的，偶有是有喝多水的时候
患者
你好！医生，我都是去三甲医院挂主任医师号，去过望京医院，现在北医三院，上周又查了24小时定量和常规，还没有取报告，尿频是什么原因了？这个太困扰我了，我的蛋白很高吗？红细胞有一次3000多，红细胞形态每次查都变，我到底是哪一型肾炎了？目前为止没有有效治疗，医生也没说太明白，就反复检查。
贾春芳医生
是在肾内科就诊的吗？
患者
对呀，肾内科主任医生
贾春芳医生
没有给你谈肾穿活检的问题吗？只是吃了中药?
患者
您这次说过肾穿，是为了确诊哪型肾炎吗？可是那个对肾实质有损害呀？必须得做肾穿才能确诊吗？
患者
吃过中药。中成药。西药，目前吃金水宝和肾炎康复片
贾春芳医生
但从3月份到现在，治疗效果并不满意，对吗？
贾春芳医生
肾穿活检是诊断肾炎的金标准，对药物选择和判断预后都可以提供帮助的
贾春芳医生
肾穿技术已经比较成熟了，对肾脏的损伤并不大，并且医生会严格掌握适应症的
患者
也就是说尽早肾穿对治疗和愈后都有好处
贾春芳医生
是的
贾春芳医生
你的医生没给你谈吗？
患者
这次有说过，我以前是护士，只是现在从事整形工作，多少懂一些，但是真怕那个穿对肾实质有影响，超声都正常的
贾春芳医生
既然曾经是护士，应该有一定的医学知识。肾穿跟平时的血管穿刺类似，是完全可以愈合的
贾春芳医生
等超声出现异常，多数已经属于终末期了，所以不能等到那时候
患者
哦，也是，轻度病变超声也看不到，那医生请问，我这个尿频属于肾炎的症状吗？我不怎么喝水却尿频，有时尿量大，这到底怎么回事？我不太懂肾穿的操作方法，以为不是血管穿刺那么简单，而是肾实质穿刺，所以非常顾虑。
贾春芳医生
因为你的尿里有蛋白，红细胞等，刺激膀胱，会有尿频
贾春芳医生
所以，你的尿频跟肾炎有关
贾春芳医生
你见过胸穿和腹穿针吧，肾穿也是类似的穿刺针，
患者
那为什么医生不在最开始就提出肾穿来尽早确诊有效治疗了
患者
那么医生，我只是在家尿频，外出就不会，这是跟注意力分散有关系吗？
贾春芳医生
诊治疾病肯定需要一个过程，对吧，如果化验能确定病因，医生一般不会立即让病人肾穿活检的，比如，狼疮肾炎，ANCA肾炎等，但根据医生的经验，治疗效果不好，所以建议肾穿确诊是必须的吧
贾春芳医生
注意力集中在其他方面，确实可以抑制自身感觉，所以忙起来，尿频会感觉改善
患者
哦，我一直是在家闲着就尿频，外出就不会，也就是说只有肾穿是唯一诊断方法
贾春芳医生
应该说，肾穿活检是为了明确诊断，为精准治疗提供依据
贾春芳医生
你肾脏不好，建议早些休息
患者
谢谢医生，我夜班，12点下班，可是我的医生从未告诉我忌口了？
贾春芳医生
这个我就不好说了，可以医生认为你是护士，肾炎的饮食禁忌你都知道吧
患者
啊？？？我有问过她的，她都说不用，其实我是应该忌口蛋白对吗？
贾春芳医生
忌口食盐。蛋白适当限量，以优质蛋白为主
患者
哦，谢谢您，那吃辣的也不可以吗？
贾春芳医生
吃辛辣食物容易引起上呼吸道问题，也就是俗话说的“上火”，所以最好不吃或少吃
患者
(⊙o⊙)哦，谢谢您，请问您是哪家医院的医生了？
贾春芳医生
我是邯郸的医生，对于你来说，北京的医疗条件要好很多，
患者
请问我这个病情比较重吗？拖得比较久了吗？一直这样没有意义的治疗，平常主要是饮食调整，体质锻炼，注意避免劳累和感冒，适合哪些运动了？
患者
请问您有北京的医院推荐么？刚刚有问我的老师说协和，友谊不错，我现在就诊于北医三院，打算换医院。
贾春芳医生
从3月份到现在，病史超过6个月，诊断慢性肾炎。适合做一些有氧慢运动，避免劳累
贾春芳医生
我一般会推荐我的病人去协和，北医，中日友好医院的肾内科也不错
贾春芳医生
北医三院的脊柱外科和生殖健康更好一些
患者
好的，那我会去协和，北医那个医院了？再麻烦您一下
贾春芳医生
两个医院都可以的，协和吧
患者
我目前的病情是比较重吗？医生
贾春芳医生
至少是前期治疗效果不好
贾春芳医生
严重程度还不算太高
患者
哦，好的，谢谢医生，对我详细的解答，祝您工作顺利，身体健康，我会开始饮食调整，换医院更有效治疗。
贾春芳医生
好的，照顾好自己
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