帮看一下报告
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患者
你好，帮看一下报告。（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
李溪医生
你好，你的检查结果只是补体稍低一点
患者
还有
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个刚刚出来的报告
患者
百度查好像蛮严重的
李溪医生
正常的
李溪医生
不怕，只是那一项低一小点没有太大关系
李溪医生
你哪里不舒服？
李溪医生
你为什么查这些免疫学指标
李溪医生
有什么不舒服的吗？
患者
四肢酸疼
李溪医生
是关节酸痛还是肌肉
患者
感觉是肌肉
患者
就像运动第二天后那种酸疼
李溪医生
蹲下去上厕所能起来吗？
李溪医生
肌肉的力量没有减退吗
李溪医生
比如之前能提10kg的东西现在还能提吗？
李溪医生
肌肉酸痛对于我们风湿免疫科来说主要排斥皮肌炎，会表现为肌肉酸痛无力，长皮疹
李溪医生
最近有没有发热
李溪医生
体重下降
患者
体重这几天下降了几斤
李溪医生
上面我问的这些都没有的话暂时不考虑我们科的病
李溪医生
注意保暖
李溪医生
观察一下看看
患者
过年的时候有发热37度3
李溪医生
过段时间还不好的话可以去查一下肌酶
李溪医生
发热时有没有长皮疹
患者
最近瘦得厉害，特别是肚子，我还以为吃中药去了湿气瘦的
患者
皮疹是怎样的？好像没有长
患者
肌酶好像也查了，还没出报告
患者
昨天去检查的，好像查了风湿免疫全套
李溪医生
嗯嗯，目前的检查没有太大问题
患者
那个都阳性了还没太大问题？
患者
肌肉力量好像小了点
李溪医生
正常补体C 3 0.7 你的0.69，之后复查一下就可以了，如果是我们风湿免疫科的病会低的很明显，而且只有这项稍低一点没有什么太大意义
患者
我是说后面那个报告阳性
患者
你没看到后面那个报告？
李溪医生
刚刚才看到，J o -1阳性提示是皮肌炎这个病
李溪医生
你眼眶周围，颈部，前胸长皮疹吗？
李溪医生
手粗糙吗(医学上叫技工手)
李溪医生
这个抗体阳性，要警惕以后会发展为抗合成酶抗体综合征
李溪医生
会出现肺间质纤维化
李溪医生
如果上述症状你还没有出现，目前不需要激素及免疫抑制剂治疗
李溪医生
先看看肌酶的结果吧，看看诊断依据够不够，上面我说的这些是疾病后期可能会发展的最坏情况，不是一下子出现，所以不要太担心
患者
可能已经出现肺间质纤维化了
患者
开始手粗糙了
患者
没长皮疹
患者
我去年开始清嗓子会有血丝，颈部淋巴偶尔微疼，可能肺部已经出现问题
李溪医生
胸部CT 做了吗？
患者
还没做
患者
这个病存活率很低是吗？
李溪医生
你现在还没有出现内脏系统受累的表现
李溪医生
免疫学异常到病理学表现到影像学表现再到出现临床症状 这几个阶段每个人不一样
李溪医生
你要是胸部CT 肌酶这些检查是正常的话，目前只是处于免疫学检查异常阶段
李溪医生
评估生存率这个不好笼统判定
李溪医生
有些病人病情进展慢
李溪医生
而且对激素敏感，没有反复病情复发，预后就好一点
李溪医生
有些病人对激素不敏感，病情容易复发，预后就差点
患者
我就是清嗓子会有血丝
患者
我刚刚到医院，取了报告在排队
患者
抗核抗体阴性
患者
我担心我肺部已经感染？我去年开始清嗓子咳痰有血丝
李溪医生
我们科疾病抗核抗体一般是阳性，你的阴性是件好事
患者
说明什么？
患者
补体偏低，轻链偏高是不是说明肾脏已经在损害
患者
抗核抗体阴性是不是说明是在早期？
患者
肌酶，血沉那些好像没有给我检查
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
只检查了这些
患者
你觉得我接下来还需要检查哪些？
李溪医生
补体偏低，轻链偏高说明不了肾损害，肾损害主要看蛋白尿
李溪医生
这两个指标主要看疾病活动度
李溪医生
免疫学相关的检查你做的很全了，你要是肌肉酸痛，无力明显的话再做肌酶
李溪医生
半年到一年复查ANA 谱就可以了
李溪医生
目前你的情况只是那个抗体阳性，还没有出现内脏受累，不需要激素及免疫抑制剂治疗
患者
我尿蛋白+-
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
ANA 谱是什么？我目前检查过没有？
患者
要激素及免疫抑制剂治疗的，我感觉一天不如一天了
患者
开始瘦
患者
如果肺有问题更加糟糕
患者
我上面有没有做肌炎抗体谱？
李溪医生
J o -1就是肌炎抗谱
李溪医生
J o -1就是肌炎抗体
李溪医生
尿蛋白弱阳性不怕，正常人也会的
李溪医生
ANA 谱你查了
患者
我也不知道，全部报告给你看了
患者
ANA 谱主要看什么的？
李溪医生
ANA 谱里面包含很多抗体，你的已经查了
李溪医生
谱里面的异常的就是jo-1阳性
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