您好，我今年44岁，近段时间有两月...
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患者
您好，我今年44岁，近段时间有两月没来月经了，您有什么好的建议吗（女，44岁）
自去年起啊，我的月经10天左右，总是有一些不干净的样子，到现在为止，就变成了两个月都没来了
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
你好，正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜，到一定水平激素水平下降，内膜长到一定厚度需要剥脱出血，形成月经，怀孕了，孕激素持续高，内膜不能剥脱出血，要滋养胎儿，所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次？一次来几天？量呢？多久换一次卫生巾？有痛经吗？平时身体健康吗？有什么不舒服吗？有肥胖多毛容易长青春痘吗？毛发多吗？有唇毛吗？头发汗毛多吗？外阴的毛长到肚皮上了吗？乳晕上有毛吗
沈晓燕医生
患者
以前有多囊卵巢综合症的情况
患者
我几年以前查过雄激素确实比一般正常的水平偏高
患者
而且我这个人也很容易发脾气，也不知道是不是雄激素偏高的原因造成的
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我身高1米58，体重是104
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
目前你长时间没有来月经，可以选择的药：1、地屈孕酮10 mg每次次，一天2次，每月10~14天，每个月月经第14天开始口服地屈孕酮14天，保护内膜
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松
患者
沈医生：我看到您的回复，我脑子里有点乱，可以帮我总结一下吗？我按照您的步骤来，以前也是找您，按照您的处方做的，效果很不错，所以对您很是信任。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
螺内酯，推荐剂量为100mg/d，至少使用6个月才见效。但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾
患者
沈医生：今天那个医生给我随随便便开了点药，您还是专业
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
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沈晓燕医生
沈晓燕医生
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患者
好的，我不吃了
患者
那我先去上个曼月乐环，还吃地屈孕酮吗？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
黄体酮一次一片，一天2次，10天，不要漏服，停药来月经
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
以后每个月都吃啊？
沈晓燕医生
螺内酯，推荐剂量为100mg/d，至少使用6个月才见效。但在大剂量使用时，需注意高钾血症，建议定期复查血钾
沈晓燕医生
多囊终身不可治愈
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
我以前也不知道，没有医生给我说这个，只是说有囊肿，我以为良性的就没事
患者
我吃了黄体酮后影不影响查血糖血脂啊？还是先查血糖血脂，在吃黄体酮啊？
沈晓燕医生
原因是雄激素睾酮升高了
沈晓燕医生
影响不大
沈晓燕医生
直接吃
患者
好的，打扰您了，多谢
沈晓燕医生
嗯嗯，不客气哈！好好控制，监测，有问题随时联系😘💝
沈晓燕医生
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沈晓燕医生
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患者
沈医生，我又今天来了月经了，但是量比较少，地屈孕酮要不要吃啊？
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
好的，收到，月经停了再吃？
沈晓燕医生
从今天开始算，数到第14天即是月经第14天开始黄体酮一次一片，一天2次，14天，不要漏服，停药来月经
沈晓燕医生
患者
沈医生：我问一下，我这几天是不是可以上个曼月乐环啊
沈晓燕医生
沈晓燕医生
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