hcgq下的慢内膜1离米怎么办

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马瑾 中医妇科 医师
漳县中医院
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问题描述:你好,我是上个月20号出血,当时检查说生化,但现在一个月了,hgq下的慢,内膜1离米(女,38岁)
分析及建议HCG现在是多少,HCG现在复查是多少,现在有阴道出血吗,你在上次出血之后到现在期间有没有同房,按照你现在复查这个HCG是153的话是还在怀孕状态,这种情况下不来月经的,没有同房就排除再次怀孕可能,现在主要是内膜也比较厚,加上HCG值也是不低,最好做宫腔镜看一下,内膜做活检HCG153这个是今天查的吗,内膜肯定是需要做检查的,要喝米非司酮吗,我的建议最好是做宫腔镜,如果不做,至少也要做内膜诊刮,看内膜情况,有没有异常增生,宫腔镜下把有异常的地方取活检,做病理检查,现在是完全没有出血是吗,主要是看子宫内膜的情况,如果每次复查都下降也就不担心。
咨询时间: 2022-01-21
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你好,我是上个月20号出血,当时检查说生化,但现在一个月了,hgq下的慢,内膜1离米(女,38岁)

马瑾医生

你好,HCG现在是多少

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你好

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我怎么可以上传图片

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马瑾医生

嗯嗯,HCG现在复查是多少

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这是今天的数据

马瑾医生

现在有阴道出血吗

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这个是上个月20号出血去的

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这个月在17号的那天来例假了,量特别少,今天又去复查的

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现在没有出血,但不干净

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你好,能回复的快点嘛?我有些着急

马瑾医生

实在不好意思,刚刚医院打电话问事情呢

马瑾医生

你在上次出血之后到现在期间有没有同房

马瑾医生

按照你现在复查这个HCG是153的话是还在怀孕状态,这种情况下不来月经的

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一直没有同房

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患者

这个月17号有出血,但是很少,到今天还几乎是干净了

马瑾医生

嗯嗯,没有同房就排除再次怀孕可能

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马瑾医生

现在主要是内膜也比较厚,加上HCG值也是不低,最好做宫腔镜看一下

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这是第二次去的,下了点,大夫说生化了

马瑾医生

内膜做活检

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第三次去就长了

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今天去是第四次,还是在涨

马瑾医生

HCG153这个是今天查的吗

马瑾医生

这个还在升高

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马瑾医生

内膜肯定是需要做检查的

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这是今天的

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对,还在升高

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大夫说需要喝降激素的药

马瑾医生

要喝米非司酮吗

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从上个月20出血去检查,一直没有看到孕囊

马瑾医生

我的建议最好是做宫腔镜,如果不做,至少也要做内膜诊刮

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具体的不知道,大夫说需要喝药,看看能不能降下来

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患者

宫腔镜可以检查什么呢?

马瑾医生

看内膜情况,有没有异常增生

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噢,好的

马瑾医生

宫腔镜下把有异常的地方取活检,做病理检查

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宫腔镜检查结果多久可以出来

马瑾医生

现在是完全没有出血是吗

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是不是怕宫颈有问题?

马瑾医生

主要是看子宫内膜的情况

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对,17号来了一点,之后几天都是褐色,今天几乎没有了

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马瑾医生

如果每次复查都下降也就不担心

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患者

上个月31号做的彩超内膜是正常的噢

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是啊,我也就是麻烦这个

马瑾医生

嗯嗯,是的

马瑾医生

你可以去其他医院再复查一下

马瑾医生

比如人民医院或者妇幼保健院

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患者

这个月来例假之前胸胀,腰空疼,跟之前来例假症状是一样的,在17号就有血了,我以为这就是来例假了呢

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患者

好的,我下午换个医院查一下

马瑾医生

HCG在流产后一般2-3周左右降到正常

马瑾医生

你这个主要是本来就不高的

马瑾医生

一般生化妊娠后HCG下降缓慢或者升高,一方面有可能并不是生化妊娠,有宫外孕可能,然后宫外孕的孕囊活性不好,导致下降很慢,这种情况需要继续观察。如果确定是宫外孕,则需要根据情况选择保守治疗或者手术治疗。另一方面要考虑可能有宫腔残留可能,这种就是需要再次复查妇科彩超和血HCG。还有要考虑滋养细胞疾病的可能。这种情况下需要继续观察血HCG的变化,在血HCG下降缓慢的过程中,有可能会出现上升的情况。

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好的,谢谢你

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患者

上升🉐也不是很多

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患者

你说我现在需要观察还是去进一步检查

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还是听大夫先喝药

马瑾医生

先去复查一下,主要是这个有下降之后上升情况

马瑾医生

所以要考虑多一些

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你好,在吗

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我下午换医院复查了

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马瑾医生

宫角处不均质回声,HCG没有下降和这个关系比较大

马瑾医生

还是需要做宫腔镜呢

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患者

做宫腔镜看,还是这就是宫外孕了

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让住院呢

马瑾医生

宫角妊娠,严格来说不属于宫外孕,也是属于异位妊娠的一种

马瑾医生

需要住院

马瑾医生

处理不好有大出血风险

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患者

好的,谢谢你

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患者

那我就去住院吧

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患者

大夫说先给用药来降HCJ

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患者

不知道需不需要做手术

马瑾医生

嗯嗯,如果HCG不再升高,下降了,应该就可以保守治疗了

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患者

噢,但愿吧,大夫说的我的HCJ不是太高,可以用药降?

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患者

我想问你这个一般需要几天呢?

马瑾医生

先观察5-7天

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患者

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患者

你好,附件区那是什么意思呢?

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患者

还有子宫肌瘤大不大呢?

马瑾医生

子宫肌瘤很小,不大

马瑾医生

定期复查就可以了

马瑾医生

附件区的两个囊肿都不大,都可以观察的

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患者

好的,你说这些囊肿跟这个怀孕不正常有关系吗?

马瑾医生

怀孕不正常还是和有盆腔炎症,输卵管炎症这些有关系

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患者

噢,那附件的囊肿和不正常的怀孕有关系吗?

马瑾医生

这个关系不大的

马瑾医生

主要还是有盆腔炎、子宫内膜炎这些造成的

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患者

哦,我平时例假量很少,是不是跟你说的盆腔炎,子宫内膜炎有关系

马瑾医生

月经少主要可能是内分泌影响的

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患者

哦,这么看来,我的妇科问题挺多的,是吗?

马瑾医生

是的,这次治疗时候可以用一些消炎药物

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患者

好,谢谢你了

马瑾医生

不用谢

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患者

炎症挺大的是吗?

马瑾医生

也不是,就是存在炎症呢,这种情况可能是炎症导致的

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患者

好的,你真好,万分感谢

马瑾医生

不用谢,能帮到你就好😊😊

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患者

我有啥需要咨询的再来找你

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患者

医院说的喝药,是不是就是药物流产

马瑾医生

嗯嗯,可以

马瑾医生

可能是的

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让东西排出来

马瑾医生

就是前面我提到的药

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患者

哦,那喝上药几天就可以排出来了呢?

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患者

你前面提到的是什么药呢?

马瑾医生

米非司酮

马瑾医生

这个只能边喝边看

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患者

好的,一般情况几天就可以排出了呢?

马瑾医生

3天左右吧

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患者

好的,谢谢你了

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患者

我明天去了医院,有啥需要咨询的,再来找你

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患者

给你添麻烦了

马瑾医生

不用谢,应该的

马瑾医生

😊😊

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患者

🤝🤝🤝🤝

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患者

你好,我想咨询你个事, 我上个月二十号出血的,量比我之前的例假量稍微多点,也有排出物,我那是排出的什么呢?

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患者

这是当天出血去医院的血值

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患者

这是三天后的血值

马瑾医生

现在只能是猜测,可能是妊娠物,也可能是子宫内膜

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患者

你好,如果排出的不是孩子,那为什么血值三天后降下来了

马瑾医生

生化妊娠也就是血里面查出怀孕,受精卵没有着床成功,随着出血,自然终止妊娠,做彩超这些看不到妊娠囊的,HCG也是自然下降的

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患者

那意思是我这个降着降着又缓慢升起是什么原因呢?

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患者

是不是没排干净,有残留物

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患者

我今天已经住院,但周末啥检查也做不了

马瑾医生

是的,因为彩超提示宫角处有不均质回声

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患者

不均质回声就可以说宫外孕,哪里有孕囊或者是包块,是这样吗

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患者

医院今天给开了这个药

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马瑾医生

对的,就是异常的,但是没有血流,说明没有血流供养,就还可以的

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患者

那喝这个药可以起到作用吗?

马瑾医生

这个药主要是消炎作用

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患者

我现在HPG131有破的可能性吗?来医院让大夫说的更害怕

马瑾医生

破的可能性也不大,因为没有血流

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患者

哦,好的,谢谢你的耐心解答。来医院让大夫说的我更害怕,😭

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患者

刚去卫生间又看到有褐色的分泌物,这是什么情况呢?请问

马瑾医生

你今天除了吃金刚藤有没有吃其他药

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没有,就下午吃了一袋金刚藤

马瑾医生

出血原因可能还是和宫腔内有不均质回声有关系的

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患者

那不均质回声是什么原因呢?有回声就是宫外孕吗?

马瑾医生

不均质回声需要看能不能排出来,有可能是残留物

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患者

那有什么办法可以排出呢?

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我不想喝米非司酮

马瑾医生

米非司酮只是治疗药物,必要时是需要喝的

马瑾医生

其他就是吃点活血药物,比如生化汤或者益母草

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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