女，50岁，身高162，体重54，...
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患者
女，50岁，身高162，体重54，更年期，大姨妈今年不规律，九月最后一次，心重，焦虑紧张，急躁爱生气，有点事就睡不好，去年12月右眼皮跳，有一个月左右，开始一天跳几次，最严重那天不停的跳，扎针灸加休假，扎了一次就好了。今年2月开始，一闭眼睛，两眼间鼻梁处就像有夹子在夹着一样，开始的时候轻微，时长短，现在几个月过去，压胀感加重，范围扩大到鼻翼两侧及眼皮下面的脸颊，向上到眉尖额头，就像里面血管在像溪流流动一样，鼓鼓胀胀，时间长，严重的时候晚上整晚都是压迫感，无法入睡。有时候头顶头皮会发麻一会会，遇事起急的时候感觉血往头顶涌，头后部某些部位偶有血管流动的感觉，这几天舌尖也开始发麻了。血压血脂血糖都不高。眼皮跳时看过眼科没问题，鼻子没有既往病史。（女，50岁）
女，50岁，身高162，体重54，更年期，大姨妈今年不规律，九月最后一次，心重，焦虑紧张，急躁爱生气，有点事就睡不好，去年12月右眼皮跳，有一个月左右，开始一天跳几次，最严重那天不停的跳，扎针灸加休假，扎了一次就好了。今年2月开始，一闭眼睛，两眼间鼻梁处就像有夹子在夹着一样，开始的时候轻微，时长短，现在几个月过去，压胀感加重，范围扩大到鼻翼两侧及眼皮下面的脸颊，向上到眉尖额头，就像里面血管在像溪流流动一样，鼓鼓胀胀，时间长，严重的时候晚上整晚都是压迫感，无法入睡。有时候头顶头皮会发麻一会会，遇事起急的时候感觉血往头顶涌，头后部某些部位偶有血管流动的感觉，这几天舌尖也开始发麻了。血压血脂血糖都不高。眼皮跳时看过眼科没问题，鼻子没有既往病史。（女，50岁）
国红医生
你好，你这种情况是多久了？
国红医生
你平时有没有下面的症状： 1. 总是心烦？ 2. 多虑：遇事总是翻来覆去的琢磨，老往那不好的结局上想？ 3. 总是担心、害怕？心里总是紧张，提心吊胆，忐忑不安的？ 4. 有没有总觉得有什么事情要发生，又不知道有什么事情要发生，总是处于一个惶恐不安的状态？
国红医生
另外还有没有以下的表现： 1. 心境障碍：情绪低落，高兴不起来，或者感觉生活中有就没有什么值得高兴的。或者是兴趣的缺乏：以前有兴趣的事情，现在没兴趣了，或者由于身体不适没法去做了。 2. 认知状态的改变：记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓，自觉脑子好像“冻住了”、“锈住了”，脑子像涂了一层“糨糊”一样转不起来。 3. 躯体症状：怎么休息也缓解不了的疲乏感。失眠、早醒。食欲减退、吃东西没有胃口，就是为了完成任务去吃。头晕头疼，腰酸背疼。有些人还会有心慌，心悸，胸闷，憋气，身上忽冷忽热，出汗，手抖，耳鸣，头鸣等。
国红医生
上面这两种症状，你仔细看看，你都有什么。
患者
最近几天牙龈腮帮子也肿了，口腔溃疡。这段时间工作紧张，睡眠不好，和老公吵架，遇事急躁，一起急血往脑袋上涌，舌尖有不舒服的感觉，轻微发麻
患者
口腔溃疡用过西瓜霜和金喉健。溃疡有缓解。
国红医生
患者
第一种有点点担心，后面的忽冷忽热偶然有，心慌心悸胸闷以前有，最近没有。
患者
紧张担心害怕提心吊胆这个有，情绪没有不开心，没有低落沮丧。
国红医生
这两段文字，前面是焦虑的表现，后面是抑郁的表现，如果这些症状您大部分都有，那你是有焦虑抑郁的情绪了。焦虑抑郁的情绪，谁都会有，但是这些症状持续存在超过2周以上时间，自己又调节不了，并且影响了自己的生活了，就需要考虑有焦虑、抑郁状态了。
国红医生
国红医生
这是焦虑状态的躯体化表现。
患者
睡眠食欲大部分时间都正常。
国红医生
焦虑表现为三种症状。 1.与现实状态不相符合的过度的紧张、担心、害怕，老是提心吊胆的状态。 2.交感神经亢奋的症状：心慌心悸，胸闷憋气，手抖，身上忽冷忽热的，出汗，肌肉紧张，不能放松，肉跳等。 3.运动性激越，表现为静坐不能，漫无目的的来回踱步，各种小动作增加。
患者
这个焦虑时间有几个月了，不是脑部血管的问题？需要做脑部检查吗
国红医生
这种症状和脑血管没什么关系。
患者
也不是心血管的问题
患者
如何缓解和治疗，吃药吗
国红医生
国红医生
这种情况是脑子里缺乏了几种神经介质： 5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺，导致神经之间的传导出现了障碍。 5-羟色胺缺乏出现紧张，担心，害怕，惶恐不安。 去甲肾上腺素缺乏会导致缺乏动力，对什么都没兴趣，身上老是疼痛，或者是这不舒服，那不舒服。 多巴胺缺乏导致情绪低落，消极，沮丧，高兴不起来，无法从日常生活中获得愉悦感。 必须吃药把这些神经介质的浓度补充上去，疾病才能好。
国红医生
建议去医院的精神科或者神经科看看，如果确诊有焦虑抑郁障碍，建议服用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或双通道再摄取抑制剂（SSNR），这是二大类药，需要看看你们医院有什么。 目前常用的SSRI是：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、佛伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰，伏硫西汀，阿戈美拉汀等。 SSNR有：文拉法辛、度洛西汀等。 可以选择其中一种药物长期服用。 这两大类药物的特点是抗焦虑抑郁效果肯定、从根本上改善焦虑抑郁症状、无成瘾性，适合长期服用、服用后2～3周后起效，根据效果进行剂量调整。
国红医生
国红医生
患者
去精神科应该做什么检查
国红医生
汉密尔顿焦虑抑郁量表检测。
患者
好的，肯定排除心脑血管问题？
国红医生
你这症状就不是心脑血管病的症状啊。
国红医生
心前区的压榨的疼痛你有吗？你有偏瘫吗？
国红医生
判断我们是否罹患急性脑梗，掌握的原则是120原则： “1” 看一个面部是不是对称？如果一侧口角低垂，可能是发生了脑梗了。 “2” 看两个上肢是不是一样有劲？如果平举，一侧上肢能抬起来，另一侧上肢抬不起来了，这是脑梗了。 “0” 零是一个谐音，代表着聆听：听患者讲话是不是清楚，或者是患者听别人说话能不能听懂？如果不清楚，或者是听不懂了，说明发生脑梗了。 而后循环缺血，可以表现为头晕或者是眩晕，但是往往伴随着视物成双：看东西一个变成两个，构音不清：讲话说不清楚，吞咽呛咳，和四肢瘫痪。
患者
这些药可以和艾司唑仑片或佐匹克隆一起吃吗，服药是饭前还是饭后。吃药可以配合针灸治疗吗？
国红医生
目前市面上的安眠药可以分为两大类：苯二氮卓类和非苯二氮卓类。 苯二氮䓬类目前常用的有地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮、咪达唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑等。 非苯二氮䓬类主要有思诺思、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等。 其中快速诱导睡眠的有咪达唑仑，酒石酸唑吡坦，扎来普隆，右佐匹克隆等。 间断服用，任何安眠药连续服用超过一个月都成瘾。 建议您使用非苯二氮䓬类安眠药，这类药物相对来说成瘾性小，副作用少
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