腿部血栓发现腿部血栓又严重了需要怎么处理

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王华伟 心脏与血管外科 医师
首都医科大学附属复兴医院
好评 5.0
接诊量 1.7千
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高性价比
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:最初是腿部血栓,开始吃拜瑞妥,后来又发现了肺血栓。近期复查,发现腿部血栓又严重了,之前没有血栓的地方现在也有了。请问需要怎么处理?(女,65岁)
分析及建议: 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院或者拨打120,网上咨询因为各种原因,不能代替面诊。同时因为平常医院工作比较忙,有问题您直接提问,紧急情况建议您选择医院急诊就诊。需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作,是反应血栓的一个指标,一般查血栓,这个是必查项目。这个平常可以穿上弹力袜。D二聚体还是需要查的,形成一次血栓以后,再次形成血栓的概率就增加了。而且肿瘤病人本来就容易形成血栓华法林拜瑞妥这两个用一个,可以去血管外科看看。
咨询时间: 2022-03-28
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患者

最初是腿部血栓,开始吃拜瑞妥,后来又发现了肺血栓。近期复查,发现腿部血栓又严重了,之前没有血栓的地方现在也有了。请问需要怎么处理?(女,65岁)
图片因隐私问题无法显示

王华伟医生

您好,患者目前有什么症状?

王华伟医生

您好,我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生,很高兴能为您解答。 如果您有紧急情况,着急的话,建议您马上去医院或者拨打120,网上咨询因为各种原因,不能代替面诊。 同时因为平常医院工作比较忙,回复的可能会不及时,有问题您直接提问,我看到了会随时回复。紧急情况建议您选择医院急诊就诊。 需要您配合的是,我需要具体的询问一下您的病情和病情的发展情况,以及您的检查情况。以便我更好的判断,给您一个更好的建议,希望您可以合作。

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患者

淋巴瘤化疗刚结束。化疗期间发现的血栓。右腿肿,上楼梯有点困难。

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患者

目前一天一片半拜瑞妥,是不是效果不好?需要怎么办呢?

王华伟医生

抗凝药是怎么吃的?

王华伟医生

D二聚体怎么样?

王华伟医生

一片儿半是多少,多少毫克的?

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患者

10mg一片

王华伟医生

有什么其他的病吗?

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患者

淋巴瘤化疗刚结束,还有个疑似乳腺癌,但是穿刺没成功,这周准备再穿刺一次。。还有高血脂之类的基础疾病。

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患者

图片因隐私问题无法显示

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患者

您说的D二聚体我不知道是什么呢。

王华伟医生

D二聚体没有查?

王华伟医生

是反应血栓的一个指标

王华伟医生

一般查血栓,这个是必查项目。

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患者

只做了血管彩超,其他没做呢。。

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患者

然后一直吃药,也不知道需要怎么处理。

王华伟医生

这个平常可以穿上弹力袜。

王华伟医生

D二聚体还是需要查的,

王华伟医生

形成一次血栓以后,再次形成血栓的概率就增加了。

王华伟医生

而且肿瘤病人本来就容易形成血栓。

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患者

噢噢,目前还是坚持吃拜瑞妥吗。

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患者

华法林需要吗?

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患者

为什么吃着药还增加新的血栓呢?这个正常吗?

王华伟医生

华法林和拜瑞妥这两个用一个

王华伟医生

可以去血管外科看看

王华伟医生

身体条件允许的话可以做个造影,看看是不是血管有狭窄什么的,有压迫。

王华伟医生

血栓形成以后,稳定了下肢应该穿上弹力袜

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患者

请问停药几天可以吗?

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患者

做乳腺穿刺好像要停药。

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患者

抗凝药得停一周

王华伟医生

如果必须停,那也没办法。

王华伟医生

现在血栓刚形成的

王华伟医生

这时候如果停药血栓很有可能会加重

王华伟医生

刚形成血栓的三个月。是特别容易加重的

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患者

但是也有医生说乳腺还好点,实在不停药也行,大出血危险没那么大。

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患者

不知道是不是刚形成的血栓,以前没查过。

王华伟医生

因为乳腺的情况我也不是特别了解,但从血栓的这面儿来看,还是不能停药,

王华伟医生

你这个血栓是刚形成的血栓。

王华伟医生

所以看D二聚体也可以评估,

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患者

难怪了,春节的时候做穿刺,停药十几天,所以加重了。😭

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患者

我们没重视

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患者

没想到这么严重

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患者

药停了就没吃了

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患者

一直没找到比较靠谱的血栓医生😭

王华伟医生

一般肿瘤的病人没有禁忌症,是需要终身服药的,特别是已经形成血栓的情况

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患者

她的肺血栓严重吗?

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患者

需要怎么检查吗?

王华伟医生

肺的血栓已经一个多月以前了,现在也没什么可处理的了。

王华伟医生

你的检查没有查全。

王华伟医生

查血栓的话,D二聚体是一个最基本的检查。

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患者

好的,这两天再去查查。

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患者

请问多久复查一次?

王华伟医生

这个不需要复查

王华伟医生

有不舒服的情况,及时去医院。

王华伟医生

因为吃的是抗凝药,要注意出血的情况。

王华伟医生

这个没什么可复查的

王华伟医生

有病情加重,及时去医院检查就行了。

王华伟医生

一般新形成的血栓,两周以后就稳定了,然后应该穿上弹力袜

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患者

噢噢,就是腿肿,走路上楼梯困难。走路多了有点点心慌,不走路没事。 血管彩超不用复查吗?不过好像复查了也没用。

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患者

明天去买弹力袜

王华伟医生

血栓稳定以后再穿

王华伟医生

一般新形成的血栓两周以后才稳定。

王华伟医生

心慌这个需要查查心脏的事情

王华伟医生

跟腿上的血栓没有关系

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患者

不知道稳定了没有哇,现在应该算稳定了吗? 肺血栓容易心慌好像?

王华伟医生

现在新的彩超可能就是新形成的血栓。

王华伟医生

D二聚体,可以参考是不是新形成的血栓

王华伟医生

您没有查,

王华伟医生

彩超上也能评估

王华伟医生

不知道稳定了没有哇,现在应该算稳定了吗? 肺血栓容易心慌好像? 不是说应该算,这是看病的,不能说应该这样,应该那样,不能猜。

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患者

噢噢。好的,谢谢您呀!那现在就是去查一下D二聚体,然后坚持吃药,一天15mg可以吗?

王华伟医生

一般刚形成的血栓是15毫克一次,一天两次,然后三周以后是一天一次,一次二十毫克

王华伟医生

这是正常的用量,很少有吃15mg一次的情况,当然也有这个需要特殊情况才行

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患者

是需要加量到20mg吗?

王华伟医生

一般刚形成的血栓是15毫克一次,一天两次,然后三周以后是一天一次,一次二十毫克

王华伟医生

是不是新血栓,要根据彩超和D二聚体评估。

王华伟医生

他现在不要揉他的腿,也不要活动,如果是新血栓的话,容易脱落。肺栓塞会加重

王华伟医生

严重的肺栓塞是致命的。

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患者

好的,谢谢!现在不能运动啊。好的!

王华伟医生

他那个肺栓塞就是因为活动,腿上的血栓脱落了到肺上引起的肺栓塞。

王华伟医生

新形成的血栓一般两周以后才能活动。

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患者

好的,谢谢您!

王华伟医生

不客气,欢迎给个满意评价哦。我是首都医科大学附属复兴医院的王华伟医生,有问题可以随时联系我,直接搜索我的名字就可以,也可以点击关注,更方便找到我。

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王华伟 心脏与血管外科 医师
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