曹医生您好,我妈妈昨天在我们当地医...

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曹英海 神经外科 主任医师
沈阳市第一人民医院
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沈阳市
问题描述:曹医生您好,我妈妈昨天在我们当地医院做脑动脉瘤,麻醉后才做医生说发现另一条血管看不见了,发现有斑块脱落就用支架取,取完之后动脉瘤没有做。现在病人出来了就左侧不能动,也不会说话,喊有反应,有手有力。(女,66岁)
分析及建议: 右侧大脑前动脉动脉瘤,现在,左侧肢体瘫痪,考虑右侧颅内动脉堵塞,虽然经过支架取栓,但是,仍然有脑组织的梗塞,那还是有希望的,度过急性期,后期经过高压氧,康复,针灸,理疗,措施,瘫痪,还会好一些,梗塞还有进展的可能,右侧脑梗塞,已经左侧肢体瘫痪了,可能会影响以后的生活的,和后续的康复治疗,现在,才一天,只能估计,完全判断,早了些,最少三天吧,明天复查CT看看梗塞面积吧,右侧脑梗塞,会左侧肢体瘫痪的,如果梗塞面积大,会影响神志的,现在,发病时间比较短,CT显示梗塞面积还不准确的,理解,但是,人的结构太复杂了,意外,随时可能发生的,具体手术过程我没看到,不能妄言,请理解,概率很低的。
咨询时间: 2024-09-06
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曹医生您好,我妈妈昨天在我们当地医院做脑动脉瘤,麻醉后才做医生说发现另一条血管看不见了,发现有斑块脱落就用支架取,取完之后动脉瘤没有做。现在病人出来了就左侧不能动,也不会说话,喊有反应,有手有力。(女,66岁)
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曹英海医生

你好,稍等,我看看资料啊。

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这个是术前做的CTA,做过这个后DSa,那个DSa的报告我没有,和CTA做的结果都一样的大小位置

曹英海医生

右侧大脑前动脉动脉瘤

曹英海医生

现在,左侧肢体瘫痪,考虑右侧颅内动脉堵塞

曹英海医生

虽然经过支架取栓,但是,仍然有脑组织的梗塞

曹英海医生

现在,神志清楚的吗?

曹英海医生

左侧肢体瘫痪,瘫痪程度怎么样?

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术中斑块脱落血管不通,就放弃做血管瘤了,就取栓了,我想知道我妈妈目前症状是正常的吗

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患者

左侧也能动,力气很小

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用棉签挠,知道缩脚

曹英海医生

那还是有希望的

曹英海医生

度过急性期,后期经过高压氧,康复,针灸,理疗……

曹英海医生

措施,瘫痪,还会好一些

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现在不说话,嗜睡,喊她睁一下眼就闭上

曹英海医生

能配合抬手,张嘴吗?

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昨天5点出手术室,目前在监护室,现在是不是还会有生命危险吗

曹英海医生

梗塞还有进展的可能

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右手可以,做吧有点点歪,不能张

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患者

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这两个是昨晚和今早的检查单

曹英海医生

右侧脑梗塞

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医生说他有脑梗,但是梗的地方不是功能区,不会影响日常功能。这是什么意思呢

曹英海医生

已经左侧肢体瘫痪了

曹英海医生

可能会影响以后的生活的

曹英海医生

还要看病情的发展

曹英海医生

和后续的康复治疗

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我们医生说过几天会恢复

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是这样吗

曹英海医生

我看,危险期还没过

曹英海医生

还得几天后看情况,才能更准确的判断预后

曹英海医生

现在,才一天,只能估计,完全判断,早了些

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到什么时候才算过危险期?医生说明天观察一天拍CT没变化就出监护室到普通病房

曹英海医生

最少三天吧

曹英海医生

明天复查CT看看梗塞面积吧

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就是她这个症状根据她的病情是这个症状的吗

曹英海医生

右侧脑梗塞,会左侧肢体瘫痪的

曹英海医生

如果梗塞面积大,会影响神志的

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我们做血管瘤,结果没做成,还造成了斑块脱落,费用一样花,病还没治好

曹英海医生

现在,发病时间比较短,CT显示梗塞面积还不准确的

曹英海医生

理解

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患者

我们这种是操作过程的问题吗

曹英海医生

但是,人的结构太复杂了

曹英海医生

意外,随时可能发生的

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患者

别的病友都没出现我妈妈的情况,而且医生说他也没碰到过

曹英海医生

具体手术过程我没看到,不能妄言,请理解

曹英海医生

概率很低的

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患者

会不会是操作失误呢

曹英海医生

具体手术过程我没看到,不能妄言,请理解

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患者

一般要观察三天才行是吗

曹英海医生

至少三天吧

曹英海医生

也得看病情变化的

曹英海医生

脑科病,可能会有变化的

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患者

像术后出现左侧手脚不能动,是不是以后会不可逆啊

曹英海医生

后遗症,一般会有的

曹英海医生

轻重程度不同而已

曹英海医生

尽量减轻吧

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那像这样的情况,是不是即便我妈妈好了,以后这个动脉瘤也没机会再做了是吗

曹英海医生

先把这关过去,再说吧

曹英海医生

现在,脑梗塞是主要矛盾

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这个梗塞也没办法治疗是吗

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目前来看

曹英海医生

动脉取栓已经做了

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说大的血管是通的

曹英海医生

估计,改善循环,防治血栓进一步发展的药物也在用吧

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患者

在监护室,不晓得可在用

曹英海医生

那还好

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我们需要做什么呢

曹英海医生

应该在用的

曹英海医生

配合医生吧

曹英海医生

全力以赴吧

曹英海医生

出现这种情况,医生也会很遗憾

曹英海医生

也会尽力的

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患者

现在症状是不是就应该是这个症状呢?

曹英海医生

脑梗塞,会出现这个症状的

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作为家属我们挺急的,单医生都说不出一个所以然

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都说观察

曹英海医生

理解

曹英海医生

该做的事,医生也已经做了

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就是因为不懂呀,所以才大半夜的想问问

曹英海医生

治疗,也得有个过程

曹英海医生

理解

曹英海医生

我尽量把我的判断告知给您

曹英海医生

有个预期

曹英海医生

心里有点底

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什么样的情况是好转迹象呢

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患者

我们现在没有任何预期

曹英海医生

复查头CT没有大的梗死灶

曹英海医生

肢体瘫痪,平稳或者有好转

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不知道会发展啥样,也不知道这一天一夜有没有得到控制

曹英海医生

神志逐渐清楚……

曹英海医生

这些都是判断病情的指标

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患者

今天的CT医生说没有发现出血,

曹英海医生

梗塞,没有出血

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患者

那个梗死,医生说术中也没有出血

曹英海医生

血管堵了

曹英海医生

不是血管破裂

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患者

那梗的是什么呢,斑块吗

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堵的地方堵的什么

曹英海医生

斑块吧

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做手术前都没堵,

曹英海医生

颅内右侧的血管

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