3号做了一个平扫发错了重新发给您不好意思咋办
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患者
蒋医生，我3号做了一个平扫麻烦您再帮我看一下（女，27岁）
然后，麻烦您帮我对比一下我4月做的这个平扫。
这是刚刚做到
我发错了，重新发给您不好意思
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蒋鸿杰医生
您好，那张是最近做的？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
都长一样，都弄混了
患者
我整理一下
蒋鸿杰医生
或者您把这次的报告拍照发给我也行
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是4月份的报告
患者
我再把四月份的片子发给你看
患者
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患者
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蒋鸿杰医生
我看了一下，没有明显异常的，您那边的医生有说具体是哪里的小病灶吗？或者他是否认为该病灶与您目前的症状有关？
患者
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患者
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患者
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患者
这是血管的
患者
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患者
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蒋鸿杰医生
您目前颅内压偏高是有的，上午挂的半瓶甘露醇对下午测的颅内压影响虽然不大，但会有一定的作用，即使没有用甘露醇的情况下如果颅内压有170，也是略高的。但目前仅就该指标不能考虑是具体什么疾病，况且您的脑脊液生化等检验指标是好的，头颅MRI等影像检查也正常。所以您目前可能还是以观察为主；对于视乳头水肿，目前也无特别处理。
蒋鸿杰医生
至于您之前担心的脑肿瘤等问题，目前肯定是不存在的，暂时不需要担心。
蒋鸿杰医生
如果可能的话，建议最后做一个脑电图看一下，如果存在脑炎，脑电图有时会有异常表现。
患者
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患者
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蒋鸿杰医生
这种潜在的可能是没有的，医学上没有这样的说法。而且您目前颅内压并没有高到“颅高压”这一疾病的程度，也可能是您的体质本身颅内压就处于较高的水平。另外也不排除病毒性脑炎，有时脑脊液不会有明显异常，但有时脑电图可以有异常改变。所以如果之后的脑电图仍然是正常的，那就只能继续观察了。
患者
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蒋鸿杰医生
好的~
患者
医生，我腱反射消失，这是怎么回事？
蒋鸿杰医生
这是可以有的，与脑部神经锥体束受影响有关，但单纯腱反射消失的指证性不强，如果是脑部的炎症反应，这种情况一般是一过性的，炎症消退后会好转。神经内科医生有给出什么具体的诊断吗？
患者
没有，我把现在的全部结果给您看
蒋鸿杰医生
可以的，脑电图做了？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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蒋鸿杰医生
好的，您这种情况虽然指标上没有明显异常，但症状是明确存在的，需要考虑脱髓鞘可能。如果脑电图无明显异常，可以考虑先予以激素、甘露醇配合神经营养药物治疗。您这种情况目前不是神经外科的治疗范畴，也不需要担心肿瘤等情况，所以外科手术是不考虑的，主要还是神经内科治疗。对于脱髓鞘病变的神经内科治疗由于比较复杂，对于存在严重症状的还是需要住院观察的，个人建议这个疾病最好至三甲医院就诊治疗，小医院很难有这样的能力诊治这类疾病。
蒋鸿杰医生
如果最终考虑脱髓鞘病变，这个在青少年中确实较多见，但不算疑难杂症，也不是什么绝症。所以在心情上不要过于紧张。
患者
我现在就是在同济住院，我现在真的很困惑。
患者
我这2天头疼比之前严重
患者
如果脱髓鞘会颅内压增高吗？
蒋鸿杰医生
嗯，住院治疗是正确的，也相对安全。脱髓鞘其实也是一种炎症的表现，当然会引起颅内压增高，但与肿瘤不同，一般炎症消退后（一般至少需要1-2周）颅内压会自行好转，症状也会好转。但这种疾病多与体质、劳累程度、呼吸道或消化道感染等有关，所以如果平时不注意预防，是比较容易复发的。
患者
明白了蒋医生，我主要是担心长东西
蒋鸿杰医生
肿瘤什么的是不需要担心的，目前肯定没有。
患者
多久复查？
蒋鸿杰医生
这个一般出院后一个月复查，若无异常，可以逐渐延长复查时间，一般一年后每年复查一次即可。
患者
我还是不能排除，对吗？
蒋鸿杰医生
排除什么？肿瘤吗？肿瘤是可以排除的，如果您刚才问的是肿瘤多久复查的话，只要没有新的症状就可以不复查的，我刚才回复您的是脱髓鞘病变的复查方式。
患者
嗯，我明白了。
患者
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蒋鸿杰医生
我个人建议您可以先用一段时间的激素治疗，如果之前合并有肾炎，建议先请肾内科会诊一下，看是否适合用激素。
患者
嗯，明白了，谢谢医生
蒋鸿杰医生
不客气~
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