左肺下叶背段病灶较前稍增大密实怎么办
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患者
医生您好，我父亲自5月份痰培养出龟分枝杆菌，服药药物后效果不理想，CT检查报告左肺下叶背段病灶较前稍增大密实，这边的医生开的药看大多是耐药，目前服用利福平，乙胺丁醇，帕司烟肼，克拉霉素，自身有基础疾病copd，矽肺，医生图片有药敏结果，应该如何更换治疗方案呢（男，57岁）
图片因隐私问题无法显示
徐鹃鹃医生
你好，请问目前有什么症状？
患者
自身copd，主要是咳嗽气喘
徐鹃鹃医生
发热？痰的性状？黄痰？
患者
目前是耐药性，CT表现左肺下叶背段病灶较前稍增大密实
患者
不发热，痰少
患者
白痰为主
徐鹃鹃医生
患者
阿米卡星是什么剂量的呢，多久时间注射
患者
利福平，乙胺丁醇药敏耐药，是否继续使用
患者
口服药应该选用哪些抗结核药物呢
徐鹃鹃医生
体重多少？
患者
54公斤
患者
图片因隐私问题无法显示
徐鹃鹃医生
口服药不变，即使耐药也可能有一定的效果，NTM需要联合用药。阿米卡星是200-400mg一周一次就可以
患者
这个中度敏感的磺胺甲唑这个口服药，这个可以使用吗
徐鹃鹃医生
可以试试，但是磺胺类药物副作用比较大，目前用的少。个人建议您暂时维持目前方案一段时间，不行再换药。
徐鹃鹃医生
开始1-2个月，阿米卡星可以加量到一周三次，注意多饮水，检测肾功能
患者
阿米卡星一支是多大剂量
徐鹃鹃医生
不同厂家不一样，有100的有200的
患者
一次200mg，开始一周一次，后续可以加大剂量，一周2次到一周3次，是吧
患者
克拉霉素治疗ntm是一天多少剂量呢
徐鹃鹃医生
500mg
徐鹃鹃医生
对
徐鹃鹃医生
阿米卡星一次400mg也没问题
患者
400mg是一次性注射完成吗
徐鹃鹃医生
是的
患者
肌肉注射还是静脉注射的呢
徐鹃鹃医生
都可以
患者
医生，我看阿米卡星用量是15mg/kg，400mg一次量够吗
徐鹃鹃医生
10-15mg每公斤，介于肾损害副作用，不会用太高。
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