支气管扩张,绿脓杆菌,能不能做手术...

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张海鹏 呼吸内科 医师
四川大学华西医院
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问题描述支气管扩张,绿脓杆菌,能不能做手术切除?既往有支气管结核已治愈留下的支扩(女,32岁)
分析及建议: 这种情况下,我考虑不可以的,不是主要的,确实不需要处理,这是很常见的,尤其是支气管扩张表现,痰中带血很常见的,这就是支气管扩张最常见的症状,不要太紧张了,是不是绿脓杆菌还是两说了,再说了,该治疗就治疗的,没有什么了不起的,还有就是黄色痰,不代表就是绿脓杆菌,另外,支气管扩张不能切,除非很严重的,从你CT来看,有感染,但是不严重的,我考虑不会的,本身结核感染后就会导致的,是不是,真的不重要的,但是你这个症状就是典型的支气管扩张表现,肯定是按照支气管扩张治疗的,我考虑是支气管扩张,额,谁说会越来越严重的,一般情况下是没有症状的,有症状也是对症消炎治疗。
咨询时间: 2024-11-19
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支气管扩张,绿脓杆菌,能不能做手术切除?既往有支气管结核已治愈留下的支扩(女,32岁)
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张海鹏医生

你好,这种情况下,我考虑不可以的

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不能手术吗

张海鹏医生

目前主要症状是什么?

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是这样的大夫,我之前有支气管内膜结核,做过7次气管镜,就治愈了!留下了气管狭窄,医生说不是主要的气管可以不用管了

张海鹏医生

是的,不是主要的,确实不需要处理

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患者

然后我今年刚生完孩子,然后感冒,咳黄绿色浓痰,痰中带血

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然后我去做CT,医生看我片子不说支扩,我说症状就说我支扩了

张海鹏医生

好的,这是很常见的,尤其是支气管扩张表现

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对,我本来要做痰培养,医生说没必要,黄绿色就是绿脓杆菌

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但是我痰中带血丝了

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张海鹏医生

痰中带血很常见的,这就是支气管扩张最常见的症状,不要太紧张了

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张海鹏医生

是不是绿脓杆菌还是两说了,再说了,该治疗就治疗的,没有什么了不起的

张海鹏医生

还有就是黄色痰,不代表就是绿脓杆菌

张海鹏医生

另外,支气管扩张不能切,除非很严重的,

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我是黄绿色的痰,偏绿,我吃了十四天的环丙沙星确实有用!那请问大夫我这个CT片子看着怎么样。

张海鹏医生

从你CT来看,有感染,但是不严重的

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一感冒就有黄绿色的浓痰,我就怕到时候如果拖着不手术的话,就怕发展成弥漫性的!

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张海鹏医生

我考虑不会的,本身结核感染后就会导致的,

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张海鹏医生

是不是,真的不重要的,但是你这个症状就是典型的支气管扩张表现,肯定是按照支气管扩张治疗的

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张海鹏医生

是的,我考虑是支气管扩张

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那支扩肯定会越来越严重吧,是等严重了再做手术吗?

张海鹏医生

额,谁说会越来越严重的,一般情况下是没有症状的,有症状也是对症消炎治疗

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我现在片子上支扩就是这一处吧?就是我的结核灶的支扩吧?麻烦您再帮我看看,我现在太焦虑了

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患者

那再犯,绿脓杆菌感染有黄绿色痰,咯血是不是得住院,我也特别容易感冒!我现在就是没有手术指征吗?

张海鹏医生

目前您的症状和CT结果并不支持立即手术的指征

张海鹏医生

再说了,手术也会导致支气管扩张的

张海鹏医生

你以为手术是什么好事吗?

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我知道,我只是觉得我是局限性支扩想根治掉,这个病太磨人心智了,治不好,天天痰多到怀疑人生,动不动就咯血了

张海鹏医生

支气管扩张的症状可能会反复出现,但并不一定会越来越严重。通过适当的治疗和管理,许多患者能够有效控制症状。

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手术也不能根治吗?

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患者

我这边的医院都没让我住院,就随便给我开点抗生素吃

张海鹏医生

现在就没必要手术啊!你怎么还不明白,手术治疗后反而可能导致支气管扩张的

张海鹏医生

本来就是啊!就是吃药消炎就能控制的病,什么就来不来的手术治疗啊!

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患者

我看好多支气管扩张的病人,都是规范治疗,住院查痰,输液

张海鹏医生

别人是别人,你是你,你怎么不说好多了人家支气管扩张还没有发病了

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张海鹏医生

那就查一下痰再说

张海鹏医生

别瞎猜

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张海鹏医生

如果您现在没有黄绿色痰,暂时可以不查,但如果下次感冒时再次出现黄绿色痰,建议及时就医并进行痰培养。

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好的!那医生我CT你看就左下叶那一点有问题吧

张海鹏医生

是的,我考虑不严重的

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那我平时需要注意什么

张海鹏医生

第一,日常生活中注意气候变化,及时增减衣物,避免受凉感染风寒。 第二,在感冒流行期间尽量减少外出,抵抗力较差的人需要在病毒流行季节戴口罩,减少在人群流动量较大的地区活动。 第三,积极治疗鼻咽部疾病及有关全身性疾病。 第四,放松心情、规律生活、早睡早起、增强体质、提高机体免疫力。 第五,避免劳累、避免大声讲话、减少无谓的清喉咙动作和干咳。 第六,避免接触烟、酒、辛辣食物,多饮水,多吃易消化的食物,保持大便通畅。 第七,避免吸入粉尘、烟雾等刺激性气体,保持房间开窗通风,减少灰尘的堆积。

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没发的时候火锅串串也不能吃了吗

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对了我现在为啥有时候睡觉(刚入睡的时候)容易憋醒几次

张海鹏医生

火锅和串串等辛辣食物可能会刺激呼吸道,建议在没有症状时适量食用,但最好还是避免过于刺激的食物,以免加重咳嗽和痰多的情况。

张海鹏医生

醒几次就醒几次,只要不是天天,那就不管

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隔三差五的憋醒

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一直没改善

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不是次次,但是时不时就会出现

张海鹏医生

隔三差五憋醒可能与您的呼吸道症状有关,建议您注意睡眠环境,保持空气流通,避免过于干燥或刺激的空气。如果情况持续不改善,建议咨询医生进行进一步评估。

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这个得不到改善的话需要做什么检查,CT看不出来对吗?

张海鹏医生

需要做睡眠呼吸监测

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患者

好的

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我现在可以抱孩子吗?我听说不能搬重物

张海鹏医生

在没有明显的呼吸困难和喘息的情况下,适度抱孩子是可以的,但要注意不要过于用力,避免搬重物,以免加重呼吸道负担。

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患者

医生之后我再出现症状,我想去华西看看,请问预约不到号,可以走急诊吗?或是怎么样才能挂到呼吸科或是胸外科的号

张海鹏医生

华西医院微信公众号,早八点晚八点,线上挂号,没有现场挂号了

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患者

辛苦您了哈,最近实在太焦虑了,天天哭,因为支扩太难治了,甚至治不好

张海鹏医生

支气管扩张虽然难以根治,但通过适当的治疗和管理,许多患者能够有效控制症状,改善生活质量。

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患者

医生我最后问一下ct片子显示我是支扩对吧?不是结核复发吧?您看下那个大图,我才发现小格子那张CT是之前做的

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患者

你看我第二张给您发的图

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患者

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张海鹏医生

看片子来看,没有看到结核复发的证据

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患者

我都蒙了

张海鹏医生

你管他是什么了,有必要弄得那么明白吗? 现在有什么症状治疗什么症状就可以了,你操心那么多,不累吗?

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说实话累啊!

张海鹏医生

对啊,那就别操心

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是不是我这个比正常的支扩轻的多?

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患者

谢谢🙏

张海鹏医生

不用谢

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患者

是不是我这个比正常的支扩轻的多?医生最后您回答下这个问题,谢谢啦

张海鹏医生

哪有什么比较之分,还正常支扩,支扩就是异常的,正常人哪有支扩的, 别琢磨了,不要这么执着

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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张海鹏 呼吸内科 医师
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