李大夫您好。女，67周岁，之前左腿...

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李欣血液病科主治医师

山东大学齐鲁医院

好评 5.0

接诊量 314

同行认可 100

百强医院

科室全国第10

医学博士

从业12年

高性价比

服务态度好

专业有效

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济南市

问题描述：李大夫您好。女，67周岁，之前左腿肿痛非常厉害，无法走路。有腹股沟包块。盗汗。诊断为弥漫大B淋巴瘤。目前已用r-chop方案化疗两次。化疗后腿部的症状有很大的缓解。就是胃部恶心呕吐，骨髓抑制。治疗的过程中同时做了fish，显示11q23.3基因扩增。想问一下：1.有11q23.3基因扩增，这还能算是普通的弥漫大B吗？这是不是高级别淋巴瘤？用r-chop方案能行吗？是不是应该换方案？ 2，第二次化疗胃部反应比第一次强烈，比第一次遭罪。担心抗不住后面的化疗。能不能不化疗，只吃药呢？准备做基因检测匹配靶向药，但是听说有11q异常的大B淋巴瘤没有什么靶向药？是这样吗？还有必要做基因检测吗？附图为治疗前做的petct，穿刺，病理会诊等。以及二疗前做的ct。家庭条件：新农合。大约可拿出30万治病。（女，67岁）

分析及建议：可能疾病：弥漫大B细胞淋巴瘤意见详情：继续使用R-CHOP方案，考虑减剂量或使用毒性较小的BR方案。如果患者耐受不良，可以尝试口服药物如来那度胺或BTK抑制剂。建议进行基因检测以评估靶向药物的可能性，但需注意淋巴瘤领域靶向药物有限。化疗后需定期评估疗效，必要时调整治疗方案。注意饮食，尽量选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物。保持良好的休息，关注身体状态，定期监测心脏功能，尤其是化疗后的心功能变化。与主治医生沟通，明确治疗方案与预后，考虑患者的生活质量与治疗的平衡。

咨询时间: 2024-10-27

患者

李大夫您好。女，67周岁，之前左腿肿痛非常厉害，无法走路。有腹股沟包块。盗汗。诊断为弥漫大B淋巴瘤。目前已用r-chop方案化疗两次。化疗后腿部的症状有很大的缓解。就是胃部恶心呕吐，骨髓抑制。治疗的过程中同时做了fish，显示11q23.3基因扩增。想问一下：1.有11q23.3基因扩增，这还能算是普通的弥漫大B吗？这是不是高级别淋巴瘤？用r-chop方案能行吗？是不是应该换方案？ 2，第二次化疗胃部反应比第一次强烈，比第一次遭罪。担心抗不住后面的化疗。能不能不化疗，只吃药呢？准备做基因检测匹配靶向药，但是听说有11q异常的大B淋巴瘤没有什么靶向药？是这样吗？还有必要做基因检测吗？附图为治疗前做的petct，穿刺，病理会诊等。以及二疗前做的ct。家庭条件：新农合。大约可拿出30万治病。（女，67岁）
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