早上突然感觉天旋地转是怎么回事
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患者
早上突然感觉天旋地转（女，47岁）
持续了约有30秒左右，就是觉得地面和屋顶等一切都在旋转，闭眼后觉得好一点。
所以闭着眼睛靠着墙坐着等待症状过去，大约30秒后恢复正常
发生的时候不是刚起床，已经起床10分钟左右洗漱结束，上厕所时候发生的。当时也不是坐着突然起来的状态，而是坐在马桶上的
第一阵子迷糊过后还觉得有点晕，这会躺在床上一阵子觉得似乎有点好了
想知道是否需要立刻去看医生，我在国外需要预约才能看。另外，我在出差，3小时后要开高速两小时回去，有点不敢确定这情况是不是能开高速，因为症状是突然发生的，也没个过度或者预警
昨晚我12点睡的，早8点醒来，睡眠似乎还可以
这是第一次发生这状况，以前没有过
李栋医生
您好 在吗 我看您的资料 您有什么基础疾病么？
李栋医生
一直等不到您的信息 我给你大概说一下
李栋医生
因为无法面诊和查体，所以我只能根据您的症状帮您简单分析一下，供您参考，不当之处还请包涵：
李栋医生
这种情况可能是眩晕发作，需要引起重视，建议尽快就医，暂时不要开车。
李栋医生
眩晕的原因较多，可能与耳部疾病（如耳石症、梅尼埃病等）、脑血管疾病、颈椎病等有关。虽然症状在 30 秒后缓解，但结合您的年龄 仍不能排除潜在的严重问题。
李栋医生
在国外就医可能需要预约，但为了安全起见，应尽快联系医疗机构，说明情况，看是否能提前安排就诊。
李栋医生
在明确诊断和病因之前，不建议进行长时间的高速驾驶，以避免发生危险。
患者
您好，我在美国，咱们有13小时时差、我刚看到您回复
患者
我以前未发现有基础疾病，我母亲从40几岁起有高血压，但我一直血压正常，这两天我会监控一下血压
患者
我给您发第一批信息的时候是我这的早9:30左右，然后下午1点和4点左右有略微的眩晕
患者
但这两次都没有早上那次严重，只持续不到5秒吧，而且似乎能自我意识控制。就是我如果强迫自己盯着一个地方看，不闭眼睛，眩晕感很快小时。另外这两次短暂的眩晕都与变动身体姿势相关，第一次是我在床上休息，想转身换一个方向侧躺。第二次是我坐在办公室椅子上小憩，然后睁眼想起身。
患者
另外，这两次我都感觉到了心脏有不适感（不是疼痛或者憋气、就是觉得一阵心慌，和前几秒完全不同，然后在这种不适感出现后的几秒钟内就开始有眩晕感了），我自己试着深呼吸调整和放松自己后，心脏的不适感和眩晕都很快消失了
患者
另外，不知道这个是否相关，但在过去的7-8天内我有出现过2次双脚浮肿（无痛感），基本出现一天后就小时，只是肿，没有其他异常感觉。同时有过1-2次发现两只手有短暂的肿胀，大概几个小时后就自然没了。原本没太在意，因为我每天做电脑前工作，以为坐久导致的浮肿
患者
今天下午5点左右，我开始觉得身体似乎恢复了，在早9点至下午5点之间除了那两次短暂的眩晕外，会觉得身体疲惫有点软，没有其他感觉，到了下午五点不知道什么原因似乎觉得身体感觉不一样了
患者
然后我就开了高速三小时回家了。路上休息了三次，一路还好。
患者
好在没出事，我是单亲妈妈，家里有小孩，所以一定要在晚上孩子放学前回家接孩子，我明天去检查一下，都应该要求医生查什么呢？血压，心电图，还有什么？
患者
对了，眩晕感是感觉屋顶和地面在做180度那样的横向转动
李栋医生
您好 您需要去查眼震图 颈椎四位片 脑彩超 心电图 必要时查颅脑核磁……查找头晕原因
李栋医生
变动体位导致的眩晕 考虑颈椎病，或者耳石症（良性位置性眩晕）尤其是那个眼震图 如果是良性位置性眩晕，需要让医生给你手法复位一下 单纯吃药不行
患者
这要在国内就好了，您说的这些检查国外医生不会让我一次性都检查的（叹气），我明天需要先去找家庭医生，然后她可能需要再把我推荐给两位专科医生（耳鼻喉专科和脑神经专科），然后我再与这两位医生约时间，然后才有可能把您说的那些都查完，估计跨时要至少3周
患者
您觉得按照目前症状，检查哪几项最重要呢？
患者
我先试着让家庭医生开几项检查，我现在能想到的是今晚开始戴苹果手表监测血压和心跳，然后明天去家庭医生拿争取查一下心电图，和耳部是否有感染
患者
脑彩超估计明天还查不到，需要另外约时间，估计要至少3天，脑彩超很重要吧？目前症状看有多重要？
患者
需要做贫血的检查吗？
患者
眼震图是检查什么？
李栋医生
从您描述的症状来看应该是外周性的眩晕 可能性大
李栋医生
贫血检查就是抽个血看一下 很简单
李栋医生
眼震图主要是检查前庭系统功能：评估前庭外周及中枢病变，如良性阵发性位置性眩晕、梅尼尼病、前庭神经炎等。
李栋医生
你也可以先吃点药物对症
李栋医生
就是不知道我说的这些药物能否可以买的到
患者
外周性的眩晕严重吗？是前庭导致的？
患者
昨晚和今早我试着晃头和快速变换身体姿势了多次，但是并没有出现晕厥的现象。
患者
更正一下，是眩晕的现象。
患者
心脏也没有不适感，尽管昨晚只睡了不到5小时（有点失眠），昨天下午吃过饭以后半小时感觉似乎好了不少。这个眩晕可能与血糖和吃饭多少有关系吗？
患者
和手脚出现浮肿有关联吗？
患者
您先开一点药我去买一下试一试。国内邮寄大约2周到
李栋医生
外周性一般晕的厉害 但是没有生命危险和致残性（当然我只是根据症状推测）
李栋医生
低血糖会导致头晕 但是需要化验血糖明确 低血糖往往有心慌 大汗等表现
李栋医生
浮肿和头晕一般没有直接关系 但是有些疾病 比如心衰 贫血 甲状腺功能障碍 等 都会出现头晕和浮肿的
李栋医生
您是需要我在平台上开呢 还是需要我给您提供药名
患者
您给我提供药名就行，谢谢
李栋医生
敏使朗（甲磺酸倍他司汀片） 和 西比灵胶囊
患者
今天一天都觉得心脏上部不适，有一点点隐隐的痛感，深呼吸尽量放松自己时候好一写些
患者
就是明显感觉不舒服，和以往不一样，但也没多痛那种感觉。
李栋医生
如果呼吸能诱发心脏不适往往都不是心脏本身的问题 （当然这只是从症状上粗略评价）但是确诊还是心电图和心脏超声
患者
心电图做了，当时吃的结果是正常的
李栋医生
那您就放心吧
患者
心脏超声医生没给order，我明天再去要求一下
患者
如果心电图正常，那大概率不是心脏问题？
李栋医生
心电图反映的是做心电图当时的情况，可以说明但不能完全评价心脏没事 如果您平时都存在心肌缺血心电图是可以看到的
患者
哦，那是不是向医生争取一下做个心脏彩超？老美这医疗体系都是被保险公司绑架的，做心脏彩超一般要心电图有问题才能做彩超，心电图没问题一般医生就不给开了，担心保险不报销
患者
要是南京您觉得彩超还是必要的
患者
我就去争取一下
患者
就说今晚还是觉得心脏不适，有痛感
李栋医生
嗯嗯 有必要 看看心脏收缩情况 有没有节段性异常
患者
好的，谢谢您！十分感谢
李栋医生
不用客气的 希望可以帮到您
患者
很有帮助，谢谢您的专业和耐心
患者
我再看看眼震图是不是能约上，要是太麻烦或者这个可以等，我一个月后回国，那时候做应该也可以吧
李栋医生
可以的 那个是明确头晕病因的 以便后期采取针对性治疗
患者
这个突然的眩晕比较困扰我，一个是我近期有点不敢开车了，但是上班和送孩子上学每天必须开车。一个是单亲妈妈，万一是心脏问题且导致晕厥啥的，担心孩子无法应对
患者
所以需要快速排查出来原因。
李栋医生
只要不是心脏问题一般不会出现您担心的情况
李栋医生
您说的很对 查找病因很重要 药物都是对症治疗的 只能改善症状不能不能对因治疗
患者
但是我不咋信任老美医生，临床经验太太多，查起来感觉他们也是逐一排查，专业判断不够有信心的样子。所以我一般都是去做各种检查，然后把报告拿到这里来找国内主任医师给看看
患者
临床经验不太多
李栋医生
嗯嗯 国内人口多 这种病看的很多
患者
所以十分感谢您
患者
国内做医生不容易，人太多，感谢你们的专业付出！
患者
这边医生我看都不是很忙，然后还十分牛哄哄的，经常要求他们做个检查他不给order
患者
祝您今天工作愉快
李栋医生
没办法国情决定的 我说的那个药您可以备点 治疗头晕很有效果
患者
嗯，我去搞点过来
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