后来疼痛没有加重但这几天总感觉心脏不得劲咋办

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刘琦 心血管内科 主治医师
四川大学华西医院
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百强医院
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医学博士
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成都市
问题描述:后来疼痛没有加重,但是我按照第一次你说的心肌酶、心电图自行又检查了一次、也没问题。但这几天总感觉心脏不得劲:1、还是有疼痛,好像和动作有关,比如挺胸的时候会带动疼痛。有时候不动也会隐隐疼 2、感觉心慌,就是心跳和平时不一样的感觉,似乎是更重,或者说能感到心跳,反正就是怪怪的感觉。(男,31岁)
分析及建议: 对刘医生的信任您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情,那么你现在一方面既没有新冠的感染,也没有其他的合并疾病,对于目前的情况来说,为了进一步了解你的情况,我还需要进行进一步的问诊。血脂的情况发给我看一下,血脂稍微高一点,你的心彩超是做过的,但是,好像是没有做过24小时动态心电图,像你现在如果是没有任何感染的情况,出现这些症状的话,要去补一下24小时动态心电图的检查,目的还是为了区分器质性的问题,还是单纯焦虑紧张引起的功能性改变,这样的话就比较明确了,建议使用两个调节植物性神经功能的药物。
咨询时间: 2023-06-11
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后来疼痛没有加重,但是我按照第一次你说的心肌酶、心电图自行又检查了一次、也没问题。但这几天总感觉心脏不得劲:1、还是有疼痛,好像和动作有关,比如挺胸的时候会带动疼痛。有时候不动也会隐隐疼 2、感觉心慌,就是心跳和平时不一样的感觉,似乎是更重,或者说能感到心跳,反正就是怪怪的感觉。(男,31岁)
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刘琦医生

您好,感谢您对刘医生的信任 您的问诊内容我已经看到,接下来我整理信息,分析病情。 🍀请勿回复这条消息,以免浪费追问机会🍀

刘琦医生

我看了一下,前面我们咨询的几次的情况

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患者

嗯嗯

刘琦医生

那么你现在一方面既没有新冠的感染,也没有其他的合并疾病

刘琦医生

对于目前的情况来说,为了进一步了解你的情况,我还需要进行进一步的问诊。 ①有没有高血压,糖尿病,高脂血症等基础疾病或者慢性疾病? ②有没有活动后心累气喘的情况? ③是否有其他基础疾病和任何基础用药? ④平时的睡眠情况怎么样?睡眠质量如何?是否熬夜? ⑤平时的情绪状态怎么样?是否有精神神经紧张或者比较焦虑的情况? ⑥是否吸烟饮酒?

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上周四转阴的

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患者

1、血压不清楚 有时候150 84 有时候122 75 今年体检首次出现血脂高 高一点点 2、这两天有 以前没有 3、没有 4、熬夜 睡眠质量可以 5、比较容易焦虑 6、不喝酒 吸烟

刘琦医生

血脂的情况发给我看一下

刘琦医生

另外,血压高的情况多不多?

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患者

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血压去医院基本上都高 家里自己量都正常

刘琦医生

血脂稍微高一点

刘琦医生

之前做没做过心彩超和24小时动态心电图呢?

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做过 都发过给你呀

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患者

你搜索下 我这里搜不到

刘琦医生

你的心彩超是做过的,但是

刘琦医生

好像是没有做过24小时动态心电图

刘琦医生

像你现在如果是没有任何感染的情况,出现这些症状的话,要去补一下24小时动态心电图的检查

刘琦医生

目的还是为了区分器质性的问题,还是单纯焦虑紧张引起的功能性改变

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3月份做的

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器质性可能是什么问题

刘琦医生

这样的话就比较明确了

刘琦医生

结合你目前的检查结果和你提供的病史资料来看,首先不用特别担心,因为目前暂不考虑心脏心血管相关疾病,不要有过多的担心和心理压力。考虑植物性神经功能紊乱/神经官能症。 我们的血管、心脏、胃、食管等内脏器官均由植物性神经控制。在长期熬夜或睡眠不好、焦虑紧张的影响下会出现植物性神经功能紊乱,造成胸闷胸痛、心悸、发热、血压升高、出汗的症状。建议 ①减少熬夜,改善睡眠时间和质量,主动调节焦虑情绪。 ②适当进行有氧运动,比如每周2-3次有氧运动,每次20-30分钟的慢跑或者快走。 ③如果吸烟饮酒,建议戒烟戒酒。

刘琦医生

建议使用两个调节植物性神经功能的药物。总结来说,目前不考虑器质性的心脏和心血管疾病,需要自己做好积极的调整,在药物的配合下,主动地调节改善焦虑情绪,积极的通过运动来改善植物性神经功能,调节睡眠质量。对于植物性神经功能紊乱(神经官能症)患者来说,运动不仅能直接的改善植物性神经功能,另一方面,还能促进改善睡眠质量。在心理和生理两方面进行主动积极的调整,坚持一个月,症状会有明显改善。

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患者

3月份做的呀

刘琦医生

谷维素 一天三次 一次两粒 服用两周 维生素B1 一天三次 一次一粒 服用一个月 两个药都是非处方药,没有什么副作用。

刘琦医生

仍旧是考虑功能性的改变 并且适合你的生活习惯,生活方式,特别是熬夜的情况紧密相关,另外和焦虑情绪也有所关联

刘琦医生

所以建议先还是要做好各方面的调整

刘琦医生

没有什么大的问题哈

刘琦医生

检查项目做过的,不需要去做复查

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患者

哦哦 现在可以骑自行车通勤吗 上周四转阴的

刘琦医生

这个没有问题哈

刘琦医生

就目前的情况,你可以不要有太大的心理压力,不用特别担心。一方面,积极的观察症状的变化。另一方面,也要保证一个良好的生活方式和情绪状态,良好的生活方式和积极的情绪状态是健康的第一味良药。

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患者

可能自己太焦虑 总是在意吧

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患者

你优惠券给我一张

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患者

哈哈

刘琦医生

这个是很重要的

刘琦医生

因素

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患者

反正现在总感觉心慌 不自在

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患者

而且半夜睡觉 偶尔感觉会突然昏倒 马上惊喜

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患者

惊醒

刘琦医生

刘琦医生

先按上面的意见做好调整吧

刘琦医生

如果再不行的话,就要去看心理卫生中心了

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患者

会不会有心梗什么的

刘琦医生

不会

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患者

为什么

刘琦医生

检查结果排除了器质性心脏病。已经跟你说过了

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患者

对了 我抬一下手 挺一下胸 胸口痛一下 是心脏痛吗

刘琦医生

不是

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患者

向你咨询确认过以后好像舒服不少

刘琦医生

那就好 后面继续好好调整

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患者

我有苹果手表 心率正常 但是总感觉心跳重 心慌 什么情况

刘琦医生

这个症状表现就叫做心悸,具体为什么我前面已经给你解释过了

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患者

嗯嗯 我现在要做的就是调整自己心态对吧

刘琦医生

是的哈

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患者

今天早上骑行半小时 最高心率165 运动的时候没感觉 后来静下来还是有点心慌 没关系吗

刘琦医生

没事

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患者

今天骑行一个半小时 不知道怎么回事 反而舒服了

刘琦医生

嗯 可以继续坚持哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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刘琦 心血管内科 主治医师
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