上腹部中心的位置经常吃的稍微多一点就难受怎么回事
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患者
上腹部中心的位置，经常吃的稍微多一点就难受，一开始是顶的慌，胀的慌然后过一两个小时就开始隐隐作痛，然后再过一会就一直持续的疼，就胃中心那里，昨天晚上吃了个三明治，吃了个馒头喝了粥，就开始有点不舒服，有点顶的慌，但是不疼，但是晚上十一点多喝了半袋纯牛奶，有一点凉，上腹部就开始疼痛，持续疼痛，特别疼，带着后背也疼，我前几天做了胃镜，做了上腹部ct医生说胃部没什么问题，请问我这是什么情况？吃的稍微多一点就开始难受，以前也没这种情况，最近一个月出现好几次了，上腹部先开始胀痛，然后持续的隐痛，会是胰腺的问题吗？您帮我看看ct和胃镜。（男，23岁）
图片因隐私问题无法显示
赫长胜医生
你好，有CT的电子链接么
患者
没有CT的电子链接，需要我再给您拍仔细点吗
赫长胜医生
现在的资料看胆囊和胰腺的问题不是很大
赫长胜医生
哪个位置疼
患者
就是上腹部中心位置，昨天晚上喝了袋奶以后疼痛难忍，带着后背中心部疼，我这个确定有结石吗医生
赫长胜医生
胆囊内看不见有明确的结石
赫长胜医生
疼痛可能和胃炎的关系更大
患者
我做过胃镜是正常的慢性胃炎，那怎么才能确定有没有结石？我做了上腹部Ct说有点胆囊炎，然后说有右肝管区结石，我也不知道到底有没有了，需要再做个彩超看看吗？
赫长胜医生
结石CT能看见就肯定有了
赫长胜医生
可以做个超声
患者
那我这个疼痛是结石引起的吗？这个结石需要注意它吗？
赫长胜医生
超声对慢性胆囊炎比CT敏感
赫长胜医生
吃点东西就疼更可能是胃的原因
患者
那如果有结石的华需要注意它吗？我看有的人说这个胆结石会移动，会不会堵在胰腺那里给我造成胰腺炎？我很害怕这个。
赫长胜医生
要看看远端的胆管有无扩张
赫长胜医生
如果没有扩张一般不会有太大影响
患者
这个要怎么看，做彩超吗？
赫长胜医生
做彩超看一下，还有肝功
患者
血淀粉酶需要查吗
赫长胜医生
可以查一下
赫长胜医生
这么长时间可能不会有什么异常
患者
医生我这会是肺部的问题吗？
赫长胜医生
不会的
患者
最近体重掉的有点多有点害怕多疑了
赫长胜医生
多少
赫长胜医生
吃饭不好么
患者
掉了七八斤了半个月左右
患者
每天晚上就吃馒头和米粥
患者
以前有点喜欢暴饮暴食喜欢吃油大的，最近饮食清淡了点，因为只要吃点油大的油腻的或者吃多点，上腹那里就会有反应
患者
中午正常吃米饭吃一些鸡肉和菜之类的
患者
最近没有吃过油炸的没有喝过酒
赫长胜医生
先做个超声看看是不是有胆囊炎
赫长胜医生
可以考虑查一下肝功和肿瘤标志物，如果比较担心
患者
肿瘤标志物怎么查，是查哪方面的
赫长胜医生
常见的CEA，CA199，查一下甲状腺功能
赫长胜医生
如果吃的明显少了，体重下降还是和饮食有关可能性更大
患者
医生我做了彩超，医生说胆囊萎缩什么情况？
赫长胜医生
胆囊萎缩一般是长期慢性胆囊炎导致的
患者
严重吗？需要采取什么措施吗？但是我3月份才做了彩超显示胆囊正常，这么快就萎缩了吗？
赫长胜医生
如果萎缩明显就要考虑做手术切除了
赫长胜医生
有报告么
患者
图片因隐私问题无法显示
赫长胜医生
空腹做的么
患者
对 没有吃饭没有喝水
赫长胜医生
要考虑做手术了
赫长胜医生
胆囊壁太厚了
赫长胜医生
CT是什么时候做的
患者
前天做的
赫长胜医生
可以考虑查一下血清肿瘤标志物和上腹部增强CT看一胆囊
赫长胜医生
如果超声准确，这种情况是需要手术了
赫长胜医生
胆囊壁太厚，胆囊已经没有功能了
赫长胜医生
保留着是没有必要的
患者
血清肿瘤标志物是什么 查血吗？
赫长胜医生
是的
患者
就是CA199吗？
赫长胜医生
和CEA
患者
抽一管血就能都查了吗？
赫长胜医生
是的
患者
请问医生，今天我去了当地的医院，医生建议我清淡饮食两三个月后复查，请问我这样需要立即动手术吗？还是过两三个月去复查一下再做决断？
赫长胜医生
建议手术
赫长胜医生
胆囊壁这么厚如果没有急性胆囊炎就要考虑手术了
患者
，等两个月复查可以吗？有恶变的可能性吗？短期
赫长胜医生
比较少
赫长胜医生
但不是绝对的
患者
那我需要做什么检查吗？
赫长胜医生
查个血清肿瘤标志物和增强CT最好
患者
我查了肿瘤标志物，ca199 8.9 cea1.09是正常范围吗医生
赫长胜医生
应该是正常范围的
患者
这两个值是越低越好越接近于0越好吗医生
赫长胜医生
正常范围内就可以
赫长胜医生
要结合其他检查看
患者
好的医生
赫长胜医生
嗯
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